1、耳穴综合疗法治疗偏头痛适宜技术,山东中医药大学 杨佃会2015-10-24,一、耳穴综合疗法定义,耳穴综合疗法是以中医理论为基础，集耳背放血，自体血穴注和耳穴点刺三种方法于一体的治疗偏头痛的一种方法。,二、耳穴综合疗法渊源与发展,最先报道耳综疗法见于1970年新医药通讯针灸科70年代末期开始开展此疗法,论文发表论文.pdf二篇2001年国家中医药管理局“百项技术诊疗整理”入围2009年被国家中医药管理局批为50项诊疗技术推广项目2014年山东省第六批适宜卫生技术推广项目,三、耳穴综合疗法操作方法,1、所需器械及药品1ml一次性皮内针注射器10ml一次性注射器（抽取肝素0.2ml1.8ml注射用
2、水）一次性注射针头无菌手术包一次性尖头手术刀片利多卡因注射液，肝素，注射用水、消毒用品、创可贴等,所需器械及药品图片,三、耳穴综合疗法操作方法,2、病人体位 治疗桌子上放一软枕，让病人戴无菌头帽，双手交叉，放在软枕上，病人俯伏坐位。,三、耳穴综合疗法操作方法,3、详细操作步骤（1）耳背放血 先在耳背处按摩35min左右使耳背充血明显。,寻找血管,医者用左手拇指、食指和中指三指固定耳廓，在耳背上1/3区找一充盈静脉血管，并用指甲在所选部位切掐一“”字形纹或作一切迹。,2、消毒及局麻 局部用碘酒、酒精常规消毒后，左手执无菌纱布，用拇指、食指和中指固定耳廓，右手持装有利多卡因注射液1ml皮内注射器在
3、“”字形纹处作一小皮丘。,三、耳穴综合疗法操作方法,局麻,3、点压、划割血管右手持手术刀片，用刀尖着力作一长0.10.2cm、深0.10.2cm 细小切口，出血后迅速用装有肝素抗凝剂的注射器将血液完全吸入，并轻微摇匀防止凝血，一般一侧耳背可出血13ml不等。,三、耳穴综合疗法操作方法,点压、划割血管,4、将自体血回抽至含抗凝剂的针管中,采血后创面,5、创可贴敷盖,最后用无菌纱布包扎或创可贴覆盖。,另一侧耳背放血重复上述操作。,6、自体血穴位注射,将吸入注射器的自体血选取双侧风池、双侧阳陵泉，注射局部常规消毒，按穴位注射常规操作规程，风池穴可注射1ml1.5ml，阳陵泉注射2ml左右。,风池穴自
4、血注射,阳陵泉自血注射,7、耳穴点刺,在选准的耳穴，颞（枕）、胰胆、神门、交感、皮质下、内分泌，局部常规消毒后，用手术刀尖或一次采血针轻轻点刺，使之轻微点状出血。,耳穴点刺,4、治疗时间及疗程 治疗时间选择在发作期或缓解期均可，每次治疗间隔710天，一般连续治疗3次为一疗程。,四、注意事项,严格无菌操作，以防感染 。使用本法3天内局部避免洗浴 。对晕针患者，施术前应耐心解释，以消除其疑虑，以防晕针。 自体血穴位注射风池穴时要掌握正确的进针方向，针尖朝向鼻尖，进针后有针感后再将自体血缓慢推入穴位。,注意事项,耳穴点刺时要求快、准、轻，轻微出血最佳。选择血管的切点宜遵循从外到内的原则，即先选择距离耳根较远部位的血管划割，逐渐向内递进。,五、体会,1、出血情况 快慢不一动脉相对快些。也因血管粗细有关。2、创口尽量小，损伤亦小 刀口不出血，或者出血量过少，可考虑再选一出血部位。,五、体会,3、麻醉皮丘最好是打在血管的下方，这样刀口压下去后可能划破血管后出血。4、选择血管尽量在耳背上1/3部位，实在没有可选择中部的血管。,五、体会,5、方案进一步优化。,谢谢！,
