1、耳鼻喉-头颈部放射影像检查的选择与解读,适应症,外伤与异物：CT；非金属/ 瘘：MR，DSA软组织病变（肿瘤、血管性病变等）：首选MR看钙化：CT骨源性：CT,CT的后处理功能,多平面重建（MPR）高分辨CT扫描,1、怎么看MRI序列和信号2、MRI常见扫描部位及序列3、常见疾病,怎么看MRI序列及信号,怎么看MRI序列及信号,看扫描参数：TE、TR值,怎么看MRI序列及信号,常用技术：水抑制 脂肪抑制 水成像 血管成像 扩散成像,水抑制,怎么看MRI序列及信号,扩散成像(DWI),怎么看MRI序列及信号,脂肪抑制,怎么看MRI序列及信号,血管成像,水成像,MRCP,MRU,鼻与副鼻窦,鼻窦炎
2、（nasosinusitis）,粘膜增厚，积液急性期：表现为窦腔内云雾状改变,慢性期：粘膜增厚，窦腔变小，甚至,消失，窦壁骨质增生,可形成粘膜囊肿和息肉,粘膜囊肿,包括粘膜潴留囊肿和粘膜下囊肿，常位于上颌窦，单发或多发，无症状CT：窦内半球形或球形低密度结节影，无粘膜增厚，无强化MRI：补充作用鉴别诊断：鼻息肉,耳、乳突与听神经,CT,中耳乳头炎、颞骨的外伤 多平面重建（MPR）高分辨CT扫描,咽喉部与颈部,正常鼻咽部,喉癌,腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大,肿瘤治疗前后疗效评价,鼻咽癌：治疗前 鼻咽癌：治疗后,The British Journal of Radiology, 79 (20
3、06), 681687,FS FSE-T2WI 普通SSFP扰相GREBalance-SSFP双激发Balance-SSFP3D-TOF-MRA和3D-CE-MRA,颅底与颅神经,面听神经,三叉神经,颅底先天发育畸形,脑膜或脑组织通过颅骨缺损处疝至颅外脑膜膨出：疝囊内为脑脊液脑膜脑膨出：疝囊内为脑脊液和脑组织脑膜、脑和脑室膨出：,Chiari 畸形,型,三叉神经瘤,临床表现：患侧面部和口腔麻木，肌萎缩典型表现：中颅窝岩尖部囊实性肿物，常跨中、后颅窝生长，形成哑铃状，鉴别诊断：脑膜瘤，听神经瘤,三叉神经痛和面肌抽搐综合征,后颅窝血管压迫神经是主要原因MRI是主要检查手段，为手术提供依据三叉神经痛
4、常见责任血管：小脑上动脉面肌抽搐常见责任血管：小脑后下、前下动脉,脊索瘤,低度恶性，但有侵袭性好发部位：骶尾部、颅底蝶枕交界处（中线部位）典型表现：斜坡区骨质破坏并软组织肿块，常累及蝶窦及鼻咽部，其内常有钙化或碎骨片鉴别诊断：软骨肉瘤，偏中线,副神经节瘤,起源于副神经节化学感受器细胞，又称为球瘤、化学感受器瘤主要发生颈静脉孔区，耳聋，紫红色或蓝色鼓膜CT：颈静脉孔区软组织肿块，明显强化，骨质破坏MRI：椒盐征（肿瘤富血供，血管流空信号）,邻近病变侵犯颅底,颅外（眼，鼻窦，鼻咽、耳等）和颅内病变均可累及颅底。,CT/MRI检查目的：了解病变在颅内外的侵犯范围，指导治疗方案的制订。,男 44 124376 8月前外院MR未见异常，CT发现咽旁病变，左面舌麻痛2年，左眼失明半年，头痛呕吐12天。,三、CT与MRI的应用比较,
