1、肝硬化主要并发症的诊治 肝硬化定义 肝硬化（ cirrhosis ）是在肝细胞广泛变性坏死基础上产生的以肝组织弥漫性纤维组织增生、再生结节和假小叶形成为特征的慢性、进行性肝病。临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现。 主 要 并发症 一、上 消化道出血 二、 腹水 三、 肝性脑病 四、 肝肾综合征 五、 肝肺综合征 六、原发性肝癌等 上消化道出血 食管胃底静脉曲张 门脉高压性胃病 其它原因 （晚期肝硬化患者最常见的并发症和致死原因。） 诊 断 内镜检查仍然是消化道静脉曲张及其出血诊断的金标准。上消化道造影、增强 CT检查也能显示胃食管静脉曲张的存在，但这些检查方法都不能替代上消化道内镜检查。
2、将近 50的肝硬化患者会出现胃食管静脉曲张，其出现与肝病的严重度相关； Child A级患者只有 40有静脉曲张，而Child C级患者则为 85 原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期，甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张和静脉曲张性出血 静脉曲张出血每年发生率 5 -15 静脉曲张小的患者每年以 8的速度发展成大的静脉曲张 虽然 40的食管静脉曲张出血可自行停止且近年来治疗方面也取得了进展，但急性出血后 6周内死亡率仍至少达 20 胃内酸性反流物侵蚀 粗硬食物 饮酒 诱发因素 控制急性出血与早期再出血 一 般 措 施 收入 ICU复苏 评估患者的气道 开放周围静脉通路 维持血液动力稳定 、血红蛋白接近 8g/dL 避免过于积极的用盐水复苏
