1、药师职能的回归从用药教育做起,浙江省中西医结合医院杭州市红十字会医院徐颖颖2015年1月10日,提纲,一、开展患者用药教育的必要性二、患者用药教育的模式三、如何有效开展患者用药教育,一、开展患者用药教育的必要性,法规医改患者需求体现药师价值,医疗机构药事管理规定卫医政发201111号 (2011年3月1日实施),第十九条 医疗机构应当配备临床药师。临床药师应当全职参与临床药物治疗工作，对患者进行用药教育，指导患者安全用药。 第三十六条 医疗机构药师工作职责： （六）掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识；,健康报社第十届百姓安全用药调查活动评出2014
2、年安全合理用药十大事件,1 .八部门出台政策保障低价药生产供应2 .六部门出台新政保障儿童用药3 .国家卫生计生委完善基层用药管理4 .世界卫生大会通过我国提出的“获得基本药物”决议5 .我国疫苗监管体系通过世卫认证6 .国家食药总局就药品飞行检查办法征求意见7 .国家卫生计生委严管2014年抗菌药物临床应用8 .安徽明确53种疾病无需输液治疗9 .两高出台办理危害药品安全刑事案件适用法律司法解释10 .医药商业的传统生态受到挑战,10 医药商业的传统生态受到挑战背景：阿里巴巴、百度、腾讯等互联网巨头纷纷投入医疗健康领域。医药电商发展迅速，2010年2013年，我国医药电商规模年均增速达到25
3、0.35%，2013年线上医药市场规模为40亿元左右，未来市场规模或达到3000亿元。事件：中信21世纪正式更名为“阿里健康”，旗下的95095平台第一个拿到第三方网上药品销售资格证的试点牌照。阿里健康APP已在河北等地运行，患者可将医院处方拍成照片发到APP上，订单将被传递到所有通过审查的合作药店，通过药店的自主竞价，患者自行挑选，最后抢到订单的药店负责送药上门或者患者自取。意义：由互联网带来的医药商业生态调整，将更多的选择权、议价权交给了患者，但同时也为保障患者安全合理用药带来了新的课题。,不合理用药20种现象 1 看到平价药店里好几种药都符合自己的适应症，就统统买回来备用； 2 根据广告
4、介绍，去药店自行选购药品； 3 “老病号”久病成良医，自行“点药”； 4 不管是否对症，盲目崇拜“进口药”； 5 认为“便宜没好药”，价格低的药品肯定治不了病； 6 在购买和服用非处方药物前，不仔细阅读药物说明书； 7 为尽快治愈，加量、超时服用非处方药； 8 在用药过程中，不按医生要求定期检查血药浓度、肝肾功能、心电图等； 9 不注意药物与食物之间的关系，在服药期间忽视生活方式的改变； 10 为掩盖药物的不良味道，随意用牛奶、果汁、茶水送服药物； 11 把医嘱“每日四次”，简单理解为一日三餐加睡前一次用药； 12 家庭小药箱存放药品混乱，不按规定条件贮存药品； 13 从不检查药品有效期，对过
5、期药品舍不得处理，或随意丢弃； 14 一有头痛、发热、腹泻、皮肉伤等，就自行服用抗生素； 15 为了提高“保险系数”，任意延长抗生素使用疗程； 16 中草药属于天然药品，无不良反应； 17 认为“以毒攻毒有奇效”，滥用有毒中草药抗疾病； 18 害怕出现药物不良反应，讳医忌药； 19 “进补强身”观念过分深入人心，不仅中药补，而且西药补； 20 症状重时多药联用，症状轻时少用药，甚至擅自停药。,问题在哪里？,问题1 没有人告诉患者（民众）正确的用药观念，他们听到的都是道听途说、口耳相传的知识；问题2 谁应该告诉患者（民众）用药的正确观念，医生？护士？药师？问题3 药师为什么没有好好说？工作量大？
6、知识不足？沟通表达能力不好？没有药师的使命和热情,患者用药教育目的,普及合理用药知识，增加患者用药知识，预防药品不良反应，提高患者用药的依从性，降低用药错误的发生率。,提纲,一、开展患者用药教育的必要性二、患者用药教育的模式三、如何有效开展患者用药教育,二、患者用药教育模式英美,美国制药企业提供供病人阅读的说明书（Patient Labeling）：药物作用原理、适应证、用法用量、不良反应、储存方式、药品图片FDA官网信息：驾驶与用药、镇痛药的误用、非处方药、ADR美国ASHP英国药学会与Pharm Web联手，在病人信息专栏中开辟用教育专题,二、患者用药教育模式-台湾,个体模式： 门诊模式：
7、发药交待、药袋标示、用药咨询、药师门诊（药学门诊、抗凝门诊） 住院模式：护理人员开立“用药教育照会单”通知临床药师 网络模式：团体模式： 院内侯药区、候诊区用药知识讲座、社区； 制定讲座计划,二、患者用药教育模式-台湾,提供用药教育的书面资料为什么要服用这个药物（药物的适应证及药理作用）；如何服用（用法用量）如果忘记服用怎么办是否可以和其他药物一起服用孕期和哺乳期妇女可否服用副作用、如何储存、其他注意事项,二、患者用药教育模式-台湾,个体模式： 门诊模式：发药交待、药袋标示、用药咨询 住院模式：护理人员开立“用药教育照会单”通知临床药师 网络模式：团体模式： 院内侯药区候诊区用药知识讲座、社区
8、；制定讲座计划,提纲,一、开展患者用药教育的必要性二、患者用药教育的模式三、如何有效开展患者用药教育,如何有效开展患者用药教育,一、内容科学、实用、针对性强二、语言通俗易懂，结合案例、图片、实物三、PPT简单明了四、其他：自我介绍、互动,个体用药教育内容,药品名称适应证询问患者过敏史及不良反应史用药方法：口服、滴鼻剂、滴眼剂、肛门栓。用药剂量：片（粒）、次数、疗程有时辰药理特点的药品服用时间（晨起、早、中、晚、睡前）药物之间、药物和食物间的相互作用特殊剂型的用法解释与演示（控缓释制剂、肠溶片、鼻喷剂、吸入剂、泡腾片、混悬剂、透皮贴剂）服药时间（空腹、饭前、饭中、饭后、睡前）,用药前的特殊提示（
9、溶解、稀释、混合、振摇、饮水、直立、平卧）如何避免漏服药物；漏服后如何补救药物正确的储存方法（冷藏、阴凉、避光、小孩不易拿到）不良反应的避免及处理，对大小便颜色的影响喝酒对药物的影响：双硫仑样反应有效期如何理解,个体教育内容,团体用药教育内容,如何阅读药品说明书如何掌握正确的服药时间用药后出现药品不良反应怎么办药物与饮食：戒酒硫样反应认识抗生素,王良兰:公众安全用药现状调查出炉 使用习惯存隐患,王良兰:公众安全用药现状调查出炉 使用习惯存隐患 2012全国安全用药月今日在北京正式启动，国家食品药品监督管理局新闻发言人王良兰在会上发布了公众安全用药现状调查报告。报告显示，公众对抗生素的认识存在不
10、足、使用习惯上存隐患。此外，不同区域的居民、不同受教育程度的群体在用药习惯也都存在差异,正确的用药方法,有特别用法注意事项： 举例：阿仑膦酸钠每天第一次进食前至少30min，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后避免躺卧，减少食管不良反应的发生。,出院带药患者用药教育,举例：心内科出院患者特点：老年人多、带药种类多、慢性疾病多、并发症多用药教育注意点：1、为患者设计用药时间表2、重要提示以文字形式告知3、巧妙告知药品不良反应4、饮食起居教育,药师应该具备的职业素质,对药师如何开展患者用药教育的思考,对药师如何开展患者用药教育的思考,药师有对职业的热爱培养药师对患者用药教育的技能获取科
11、学、客观、可信的药品信息建立药师团队探索符合国情的、可行的患者用药教育模式,面向患者或公众开展用药教育与咨询是药学服务最基本的内容，如何做好这项工作，使药师的职能得以真正回归值得广大药师深入探讨目的：使患者受益,您觉得对药师来说，最高的荣誉是什么？,参与临床治疗，对病人的治疗方案提出自己的意见，并收到成效患者的认可和尊敬晋升高级职称得到医生和患者的双重尊重,得到他人的认可，特别是患者和医生的认可，是药师内在的工作动机的主要内容之一。,当您用专业的话语有效的解决了患者的问题,患者对您表示感谢时,您会感到:,用自己所学的专业知识为患者提供帮助，很开心解决患者的问题感到很开心，被认可解决对方的问题，获得对方的尊敬。能够体现自身价值,尊敬 价值 开心,结束语,患者用药教育是药师的责任和义务；患者用药教育是体现药师价值；患者用药教育促进医患关系和谐。,用药教育成为一种药学服务品牌,谢谢聆听,
