贫血诊断与鉴别诊断,瑞安市医院血液科 薛阿利,贫血定义:,贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。,贫血的细胞学分类,贫血分类,贫血的发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,正细胞性,血红蛋白浓度,轻度,重度,中度,极重度,骨髓增生情况,骨髓增生不良,骨髓增生,我们注重的是病因诊断！,如何去找病因,一些必须了解的工具,辅助诊断的检验项目,1、血常规+分类+网织红细胞2、营养系列3、溶血性贫血系列4、肿瘤系列5、骨髓形态学,小细胞低色素贫血,1、缺铁性贫血2、地中海贫血3、铁幼粒细胞贫血4、慢性病性贫血,诊断步骤,血常规：小细胞低色素性贫血铁蛋白,铁蛋白小于正常范围。诊断缺铁性贫血明确，够否？接着我们考虑什么？,病因诊断,单纯营养性贫血消化道肿瘤？子宫肌瘤？外伤、术中失血？,铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？其他贫血：地中海贫血？特异性临床表现（脾大、溶血性贫血）,大细胞性贫血,巨幼细胞贫血（包括肝）溶血性贫血骨髓增生异常综合征,正常细胞正常色素性贫血,维生素B12+叶酸网织红细胞Coombs试验肝功能、乳酸脱氢酶小便常规肝脏B超骨髓形态学诊断较困难 ： 再 生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓瘤 骨髓增生异常综合症 白血病,病例介绍,白血病：骨髓瘤：,谢谢！,
