1、IABC操作的标准程序与注意事项,前 茂,30cc,40cc,50cc,IAB导管型号选择,Arrow IAB 穿刺包,两种插入方法,经皮穿刺有鞘方式 无鞘方式外科手术股动脉经胸经腋动脉髂动脉锁骨下动脉,穿刺处准备,1. 刮毛,2. 清洁,3. 铺巾,Arrow IAB 穿刺盒,穿刺进入股动脉,可以用或不用注射器,进导引钢丝,推送导引钢丝进入股动脉,注意事项一：推送导引钢丝到达主动脉弓,沿导丝在皮肤及筋膜做2mm 切口,这步操作可以在穿 刺前做,用扩张器扩张,有鞘穿刺,何时最适合使用钢丝鞘？,病人不能够平躺时病人有比较严重的血管粥样硬化,进 鞘,IAB 导管盒,拧上氦气管的单向阀,注意事项二：
2、在拿出IAB 导管前进行抽真空,拿出 IAB 导管,注意事项三：千万不要使导管弯曲,如有中央腔支撑钢丝请抽出,用肝素盐水冲中央腔,Hold wing firmly with one hand; snap down on opposite wing, then up to split hubPeel away from catheter body,注意事项四：请事先剥下止血阀,左锁骨动脉以下2-3cm（第二肋间）,连接反搏泵,肾脏,球囊的位置,注意事项五预先在体外确定插入导管的长度,从胸骨角到肚脐到穿刺点的“L”型的长度。,插入导管,IAB从头端沿导引钢丝进入固定导引钢丝 推送IAB 进入血管鞘
3、,IAB 推送到左锁骨下动脉下 2 cm,移除导引钢丝连接上高压连接管,从中央腔回抽3 5 cc 血,人工用3 - 5 cc肝素盐水冲; 然后连接到连续冲刷系统,插入止血阀 (无鞘方式),如果穿刺处出血 :按压穿刺处。 推送止血阀进入股动脉。 如果按压不能止血可能需要进行血管手术。,插入止血阀 (无鞘穿刺),推送止血阀进入股动脉。,把保护套的袖套和血管鞘连接,移除单向阀氦气管连接到 IABP,反搏泵的准备,Collect pump and connections检查氦气。连接 ECG & 血压信号到反搏泵 。ECG 电极片连接到病人打开反搏泵连接压力传感器 &氦气连接管 如果没有透视条件请拍摄胸片,
