1、,心,肺,肝,脾,肾,中 医 藏 象 学,五脏系统,【知识教学目标】1. 掌握脾的主要生理功能；2. 掌握脾的生理特性；3. 掌握脾与形窍志液时的关系【能力教学目标】脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；脾气主升的体现；脾气统血的机理；“治痿独取阳明”的理论依据；脾为后天之本的意义。,教学目的,1掌握脾的主要生理功能；2掌握脾的生理特性；3掌握脾与形窍志液时的关系。,脾,解剖部位表里关系：胃生理特性和生理功能联系功能 五体：在体合肉、主四肢 其华在唇 五官：开窍于口 五志为思 五液为涎 五时与长夏气相通应属性： 阴阳属性：阴中之至阴 五行属性：土,一、脾的解剖,解剖位置：位于中焦，在膈之
2、下，胃的左方。 形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。,类经图翼：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”难经四十二难：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”王清任医林改错将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出 水，故名珑管。脾之长短与胃相似”唐容川中西汇通医经精义脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。,一、脾主运化二、脾主统血三、脾主升清,二、脾主要生理功能,运化水谷,运化水液,脾主生血,脾主统血,三、脾主要生理功能,含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。 意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢
3、，是后天维持人体生命活动的根本。,脾主运化,运化水谷,运化水液,内容,含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输 其精微的功能。,运化水谷,内容：分为三个阶段,消化：经脾气的推动作用，帮助胃、肠将水谷分解 为精微和糟粕两个部分,生理意义：脾为后天之本，气血生化之源！,吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。,吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。,脾的“散精”作用,脾气自身作用,肺,全身,途径,含义：指脾具有吸收、输布水液，与肺、肾、膀胱、三焦协调，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿。,运化水液,内容
4、：,人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、转化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。,脾把各组织器官利用后多余水液，及时转运给肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。,脾在水液代谢过程中起枢转作用,含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。,脾主统血,机理：脾气健运，气血生化有源，气（脾气、脾阳）的固摄功能正常发挥，血液在脉中正常运行而不逸出脉外。,藏营化血脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常 益气摄血“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行,脾生血与脾统血脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。 气旺气的固摄作用强、气能摄血气血充盈 血行正
5、常 血旺血液中的各种营养成份充足， 血液自固,直指方.血荣气卫论说: 盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行.,反常 血亏血液中营养成份减气血生化不足 少，血液不能自 固 血不归经 气虚不能摄血 溢于脉外 出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等） 对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之“脾不统血”，对此，中医有“健脾益气摄血”方法治疗。,便血,（三）脾主升清 含义升：指脾气的运动特点以上升为主。清：水谷精微等营养物质 升清是指精微物质的上升与输布，是脾运动功能的表现形式： 脾主升升清气机升降 共同完成饮食物的消化吸收 胃主降降浊,表现 将水谷精微
6、上输于肺，再通过心肺脾气主升 作用化生气血，以养全身 依托脾气之升，维持内脏的固定位置上述功能失常： 上神疲、头晕乏力，脾不升清，水谷不运，精微 耳目失聪不能吸收和上输，气血生化无 中腹胀、腹泻 源，内脏位置不能维持 下久泄脱肛、内脏下 垂 （脾气下陷）,脱肛,病理分析：脾虚,脾主运化,运化水谷,运化水液,消化,脾主统血,吸收,转输,升清,脾气主升,升举内脏,纳吊、腹胀、便溏,生湿、痰饮、水肿,脾气不升,清气不升,清气下陷,升举无力,神疲泛力头晕目眩,腹胀、腹泻,坠胀久泻脱肛内脏下垂,皮下：肌衄,脾失健运,脾不统血,内脏：便血、尿血、崩漏,生理特性:喜燥恶湿,医学求是:“脾燥则升” 临证指南医
7、案:“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴始安。以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。”,三、脾的生理特性,脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥。 脾虚生湿：脾阳虚弱，水湿停聚，则肢倦乏力、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等 湿困脾土：湿邪外侵，湿困脾阳，则头重如裹、脘腹胀闷，口粘腻，痰多等,含义:脾主运化水液，脾喜燥而易被痰饮水湿所困。,脾气特性:主升,含义:指脾气运动特点以上升为主, 主要包括升清和升举内脏。,脾主升清:是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收，并上输于心、肺、头目等,通过心肺作用化生气血以营养濡润全身。,升举内脏:指脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置
8、而不游移或下垂。,主运化,主统血,3.与长夏之气相通应,长夏炎热多雨天阳下迫 湿为热蒸 地气上腾 蕴酿生化 脾主运化化生精气血津液以奉生身 生理意义： 长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物 人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身 病理意义： 长夏 脾弱者易为湿伤身热不扬、肢体困重、 脘闷不舒、纳呆泄泻等 治疗：除湿热自退,脾与长夏 同气相求 故相通应,四、与形、窍、志、液、时的关系,在体合肉，主四肢 在窍为口，其华在唇 在志为思 在液为涎 与长夏之气相通应,在体合肉，主四肢,含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥 之间有着密切的联系。 生理意义： 则肌肉得以营养，使肌肉发达。 脾
9、气健运 四肢禀水谷精气，则轻劲有力。 病理意义： 精微物质化生无源 脾失健运 四肢肌肉失去营养,肌肉瘦削 软弱无力 四肢倦怠 痿废不用,在窍为口,含 义：饮食口味等与脾的运化功能密切相关。 生理意义：脾胃经脉上行于口，脾气上升，口味 正常，纳谷香甜。 病理意义：脾病则食欲不振，口味异常，如出现 口淡乏味、口粘、口甜等。,其华在唇,含 义：口唇的形色及功能与脾有密切关系。 生理意义： 脾运化水谷精微至口唇，使口唇肌肉 强健，色泽红润，感觉灵敏。 病理意义： 脾虚，气血亏少口唇萎黄，枯而不荣。 脾胃积热口唇糜烂。,在志为思,含 义：脾的生理功能和思志有关。 生理意义： “思出于心而脾应之”，正常的
10、思考对机体生理 活动无不良的影响。 病理意义： 思虑过度，所愿不遂脾气郁滞、不思饮食、 脘腹胀闷。 脾失健运气，气血不足思维功能减退。,在液为涎,含 义：脾与五液中的涎有密切关系。涎为唾液中较 清稀的部分。由脾精脾气化生并转输布散。 生理意义： 涎为脾阴所化，经脾气运化至口腔有润泽口腔，助 食吞咽等作用。正常情况下，涎上注于口而不溢于口外。 病理意义： 脾胃不和则口涎自出；脾阴虚则涎液减少而口干。,1重点：脾为后天之本；脾气主升；脾气统血的涵义与机理。2难点：脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式和通路；脾气主升的体现；脾气统血的机理；脾为后天之本的意义。,思考题为什说脾为后天之本？其在临床上有何意义？脾气主升的涵义是什么？脾主统血的概念和机理各是什么？,
