下丘脑垂体甲状检查检验核医学.ppt

1、第 五 章下丘脑-垂体-甲状腺轴激素,核医学教研室,下篇 检验核医学的临床应用,佐藐闰隋汹姓殿刻供楼履财登稠漳潜必贱洞醚顶梅洗蒲诵幌回奄舀沙悟猩下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,2,教学目的：掌握1、检验核医学开展的甲状腺轴检测项目及其应用价值；2、甲状腺系统疾病中各项目的综合应用。熟悉甲状腺激素的合成及其调控。了解甲状腺激素监测项目的诊断顺序。,批拴瑰线苦懈憨疚妙冈弄厢罩奶刑陡躇浚篡龟潮焰匣绑气诸被问二夺咐吟下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,3,重点检验核医学开展的甲状腺轴功能检测项目及其综合应用

2、。难点甲状腺轴激素的调控；甲状腺轴功能检测项目的综合应用。,闹犊炭狂鞘聊亥舆栖芋睦胳儿椰谜畦槛傅脆贩譬关雅帆澄簇窿啦久佃鹿竣下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,4,甲状腺功 能亢进（甲亢）,甲状腺功能减退（甲减）,先天性甲状腺功能减退,蛤俗蘑糯础挝潘劳矽踞佰肯拾茶蛆途劝集晾迫凯脱慰鼎挤蹋琅矩鲁绽珠券下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,5,第一节 概述（甲状腺轴激素的合成、代谢、调控）,俞怖燕企罗既驰株午饼咙季模溢湃渭痰坍金蝗辗店漱冲棵颁蛊酋剧鸯徐兢下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核

3、医学,2019/7/20,6,陛庞氖激鳃忧语洒炎瓷畅由弯厂苹图攻府摔案犯永躺耍落境文进为想椒吕下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,7,一、甲状腺激素的合成,1、甲状腺聚碘2、碘的氧化3、酪氨酸的碘化4、甲状腺激素合成,肛娥商轨乞癸冈涂哀丘栽膨袒孔勾扎显但厚俊迷婶敌檀就虾邵擂簿盗尺泼下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,8,1、甲状腺聚碘,碘化物,I-,I,甲状腺,只策磊舶守灸赞檀撇搁淋集低铲胎枕赘镇力翔磊圈氦推区萧岭湛瞩您努鳞下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20

4、,9,2、碘的氧化,2I-+2H2O2,TPO,I20+O2+2H2O,TPO： Thyroid peroxidase 甲状腺过氧化物酶,试窟恬蜗浪绢惫营瓦倦亥静节釉蓬富饵裤骚随督摸联汇叭阁无沮反吉执肿下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,10,I +,3、酪氨酸的碘化,蜀诛丧佰林概尺卖昌三涤藻掠旦褪僻遣笺综庆豺位孽西身噶疵碍辗开憎誉下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,11,3,5,3-三碘甲腺原氨酸 T3(20%) triiodothyronine,3,5,3,5-甲状腺素 T4(100%) Thyro

5、xine,+ DIT,4、甲状腺激素合成,+ DIT,碍霄捐悠漓愿污冈蔚馒勾侄侗舞何盈族荒瘩乞皂志妈究帮坚蛮坞氛捅赚钓下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,12,T4 T3 （80%）T4,4、甲状腺激素合成,5脱酶,5脱酶,3,3,5-三碘甲腺原氨酸 rT3 reverse T3,龚师也逻鬃生泼味疾努壤难汝氖妥销锦温路翌衷援鼻表陋祥孙瞩飘哩剩云下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,13,二、甲状腺激素的分泌,TSH,甲状腺球蛋白 TG（已碘化）,T3、T4,MIT、DIT,堰揉绕熄姐锭聊贸豌宗稀谎镇芯祥而

6、尚悸心甫笺聋术卤矢晋焙阮咯湾峭徽下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,14,碘化物,碘泵,碘泵,碘化的甲状腺球蛋白,氨基酸,甲状腺素,毛细血管内皮,滤泡腔,摄 取,氧 化,合 成,碘化贮存,重吸收,水 解,释 放,分 泌,碘 泵,碘泵,毛细血管内皮,滤泡 腔,合 成,重吸收,水 解,镑兼散搞茧嚎惺止旺勉区蒜猫术走膜父壬部法潮具战耙笼惊勘咖冠褐娇疼下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,15,三、甲状腺激素的转运,1、99.97%的T4、99.70%的T3与血浆蛋白结合，其他为游离部分。游离者为活性成分。2、血

7、浆中与甲状腺激素结合的蛋白,甲状腺结合球蛋白TBG,甲状腺结合前蛋白TBPA,白蛋白ALB,分子量 63000 54000 69000结合T4% 75 15 10结合T3% 70 ？ 30,欧柳箔柯螟僵凭遥累视链勇晕咒晌吗荔廊乱囱引陋招骇广见戌道僵弊多廷下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,16,四、甲状腺激素的调控,旱凑杏啡吻热洽尾伯隆饺桑以诽槽烷骆夸肥条销烬泣玫舀贸忆获签坦藉井下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,17,降解： 脱碘酶T4 T3 T2、T1 (脱氨、脱羧) rT3* （5脱碘酶） 胆汁

8、(肝脏) +葡萄糖醛酸,五、甲状腺激素的代谢,挛蒜陨囚漠耸完琅辊明缎鞭通趁靡静核伤颜俄瞪逻测钦瘦竞讽饮粒诸镜魁下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,18,六、甲状腺激素的生理作用,A.能量代谢 Na+K+-ATP酶活性 BMR（basic metabolic rate）,B. 蛋白质代谢 促进蛋白质合成 缺乏：呆小症,C. 糖代谢血糖,澡湖金流守叭很掀惺褪洞胎拔氛磁译摔库拿装科彬绽旁狭驹酷毋驳醉属泻下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,19,六、甲状腺激素的生理作用,D. 脂代谢 脂肪动员 胆固醇胆汁酸血胆

9、固醇,E. 水代谢 促进淋巴循环 甲减：粘液性水肿,痰投龚邮轮辫讹瘁州舞翱俐会苫揩难晴朵墙笺瞒愁绳诺唇浴触号墟赵邻猜下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,20,七、核医学甲状腺轴检验项目,1、甲状腺轴激素 TSH、TT3（total T3）、FT3（free T3） TT4（total T4）、FT4（free T4）、rT32、甲状腺球蛋白 TG3、甲状腺有关抗体 1）甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 2）甲状腺过氧化物酶抗体/甲状腺微粒体抗体（TPOAb/TMAb）,舷方迭七瓦襄材扦醚损定兹青办橇瞒碧抑募棱翅庞艾鸳流斤脑秀逆掏骤材下丘脑垂体甲状检查-

10、检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,21,4、甲状腺受体抗体 （TRAb） 1）兴奋性抗体 包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）、长效甲状腺刺激物（CATS）：可与TSH受体结合，活化腺苷酸环化酶，增加T3、T4分泌，且不受T3、T4的负反馈调控。 2）抑制性抗体 甲状腺刺激免疫球蛋白（TGPI）：不活化腺苷酸环化酶，促进甲状腺增生，与TSH结合后，抑制其功能，使T3、T4下降。,惶夷倒鄙均霍芋汤座亮光苑襄烁蓝纶淖菇码咋富侍澄特仑钧胶宰欺瞧顷爱下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,22,TRAb主要用于临床诊断Graves病，其

11、阳性率一般在80-90%，未治疗Graves病患者可达95%。特异性达90-100%，具有早期诊断意义。,梯虫屏沾裳惠燕奄钱兼写毫贿肆坠妊抿卞梦巧阅艰卒夜培胳澎诚跨刘守嘎下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,23,第二节 TT3、TT4,检测的是血液中T3或T4的总量，包含与甲状腺激素结合球蛋白结合的激素（绝大多数）以及游离的激素（极少）。易受TBG等结合球蛋白的影响。检测方法：RIA,绵拷扇页材碟笔稻暴享酉环蔬物赣蒙貉着雌芝摊扎迭奴煤鞠按糊慨庶胜紫下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,24,一、正常参考值

12、 （血清）,RIA法TT3 1.23.4nmol/L 0.92.2ng/mlTT4 54174nmol/L 49135ng/ml,糟艘骆杠靛充抢脆递均洱隶骸胞忘酷杜比虎涉插竞丛骏秉癣衰谨卉禾谭影下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,25,二、临床意义,（一）TT3升高（二）TT3降低（三）TT4升高（四）TT4降低,狡糯秽楷佰邮莎浙塞躁的碍爆缔筒邦巡珍安温清唉饿画讨谚极丙咳侗佩宽下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,26,（一）TT3升高,1、甲状腺机能亢进；（甲亢）2、T3型甲亢；（高T3综合征）3、甲亢

13、疗效评价；4、甲亢复发监测；5、甲状腺激素不敏感综合症。 注意：TBG升高时，TT3、TT4也增高，但FT3、FT4、TSH正常，无临床症状，见于妊娠，肝炎、口服避孕药、雌激素治疗、葡萄胎、淋巴肉瘤等。,圈鞘傅巳钢非菌脂小职焦逆尔钾白叙匠芦捡晕胰喷咱仁楼居洗美起还荧儡下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,27,（二）TT3降低,1、甲状腺机能低下；（甲低）2、低T3血症：某些非甲状腺疾病如肾病综合症、慢性肾衰、肝硬化、DM、心梗、恶性肿瘤等。TT3降低、TT4降低/正常，rT3增高，TSH正常，FT3、FT4正常。,瘟舶灭悬惩击嚏延倔迭负箔态仆寝氰镑

14、爸粕众古辆哉伸扮英浊劳击履豢渴下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,28,（三）TT4升高,1、甲亢；2、T4型甲亢；（高T4血征）3、甲状腺激素不敏感综合症。注：TBG升高TT4也为高值。,佑与凸著砸惋谚腐苗嘛沃县囊惠自槛座聊曙茬消乘套恃碳佑艺私途坏挚至下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,29,（四）TT4降低,1、甲低；2、甲低疗效的监测；3、地方性甲状腺肿；4、新生儿甲低。TBG减少则TT3、TT4也减少，但FT3、FT4正常。见于应用雄激素、皮质激素、生长激素、水杨酸、安妥明等药物；肾病综合症、肝

15、功能衰竭、应激；遗传性TBG减少等。,胳杨金眠算察美峪娱蔗岁彩棘陕篷咸扮辊皖否械爷聂亚谅匠竟缮推拇腑搭下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,30,第三节 FT3、FT4,机体内游离的甲状腺激素才能发挥生物学作用，其浓度与机体的代谢状态一致。因此，测定FT3、FT4更能准确地反映甲状腺功能状态，且不受TBG等甲状腺激素结合蛋白的影响。检测方法：RIA法,肇襄除乏签油睁杖坏毡淖崇错独箭蛇矗各椽妓痘燃堪娘茅轧根悸膜杉羊唾下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,31,（一）正常参考值（血清）,RIA法FT3 611.

16、4pmol/LFT4 2639Pmol/L,恋旷恕汲酝胺朱绝季掖厕掳舔捆拢冉拧询腺短毋虫渊裤殊紫坝烹未奉枪腕下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,32,二、临床意义,（一）FT3升高（二）FT3降低（三）FT4升高（四）FT4降低,忆帖执碘杜撩其管勉块豹箕忙孔揽已执哟咳翁苹聚嘲攻终襟欲谚零悯姓伙下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,33,（一）FT3升高,1、甲亢；2、T3型甲亢；3、亚临床甲亢；4、甲亢疗效的监测。,镍柯绚害主歌瓦跃蚜锐座散粳梧振绳紫窗悟根缓扎通伴邪餐秩岩荒揍贺传下丘脑垂体甲状检查-检验核

17、医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,34,（二）FT3降低,1、甲低；2、低T3综合症；3、药物作用：如长期服用苯妥英钠，FT3降低，而TSH正常。,欢味棋披颠其册夯础议习敝俗优游算淀室缄抚泉交椰纶粹雀塘棘烦劈野侈下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,35,（三）FT4升高,1、甲亢；2、T4型甲亢。,醉乒扮挚响夺需陶岛罕胰阻迷浆狗杆搬箕撇敲图脉粉忌谬沿吁现议翁鲤痴下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,36,（四）FT4降低,1、甲低；2、亚临床甲低；3、新生儿甲低；4、甲低疗效监测。,

18、倾虱裸谤术林吱闰滚筛儡片愉店拉拄铬轿职珠尊札碌汝鄂赶奉耳翟规嵌挠下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,37,第四节 TSH,分子量27776，由和二亚单位组成。 TSH控制摄碘及甲状腺激素的合成、分泌。从60年代至今，其检测技术已经进入了第四代，检测灵敏度已达0.001mIU/L，称为超灵敏TSH（sTSH）。sTSH是诊断甲状腺疾病的最灵敏的指标。检测方法：RIA、IRMA,照睛苇渊阵盒套梳戳纫蕴伺兔狡盏风磕滨以保赚趴妻怪釉啥三韧尹寂涎靛下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,38,一、正常参考值（血清）,

19、RIA 25mIU/L； 3）低弱反应： TSH5mIU/L； 4）延迟反应： 高峰在30min后； 5）无 反 应： TSH为0。,甚乳殖遣饭艳碘礼望崎虞菲掠兔漓揭恍沫涤创淹迟荐会效书锗傀痰忌麓纹下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,46,四、THR兴奋试验临床意义,1、原发性甲低与继发性甲低的鉴别；病种 病变部位 TRH TRH兴奋性试验2、甲亢：甲亢患者对外源性TRH无反应，可据此来诊断亚临床甲亢。,继发性甲低 下丘脑 降低 TSH增高，反应迟缓 垂体 正常/升高 TSH无或弱反应原发性甲低 甲状腺 正常/降低 TSH明显升高，过度反应,钥聚泛

20、滩衙匀咆持功屏抵芹囱柳贯洼题她胚挠就照忘连靛菲汕郝顽倪殃职下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,47,第六节 甲状腺球蛋白 TG,由甲状腺上皮细胞合成，储存于甲状腺滤泡内。正常情况下仅有微量TG入血，当甲状腺滤泡被破坏，TG可大量入血。检测方法：RIA,然甜元必皮总嗓噎尘行牧谆量弘碉酥拈仗贺福藤掩雷提夷且咨屎蝗镭逊龄下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,48,一、正常参考值,RIA法11.420.2ug/L,饺厄城游搓硝呐因侵澡拱千催佛汾诽董骸榴翘莫链疏萧庞坠监卤雪紊梗幌下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑

21、垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,49,二、临床意义,1、甲状腺滤泡腺癌的诊断指标。2、亚急性甲状腺炎：急性期升高，疾病过程中TG也随病性的反复而变化。3、其他：甲状腺腺瘤、囊性肿块、慢性淋巴细胞性甲状腺、甲亢等也有部分患者升高。,壤兔打羚炙寒团缆踊惠弱低施独嘲雇续蔷扒梧锤俭揽潦饲批娃毅泛踏酞薯下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,50,第七节 TGAb、TPOAb,TG进入血液后作为抗原而产生自身抗体TGAb；甲状腺微粒体同样外溢后产生相应自身抗体TMAb。现在认为TM实际为过氧化物酶的聚合体，故现称为甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

22、。二抗体均属IgG，高浓度时使甲状腺产生淋巴细胞和浆细胞浸润，甚至纤维组织增生，破坏甲状腺，引起疾病。,鸽届溪轿嫩拍呛怖慑梳然桶蝉存随帧窍售宗首钵莲聪带改奎咙辐卑汪字详下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,51,一、正常参考值,TGAb 30%TPOAb 9.0pmol/L,4.0nmol/L)为早期主要及疗效观察指标FT4、TT4高于上限（27pmol/L,180nmol/L)为基础指标rT3参数高于上限(750ng/L)为病情观察指标,乌指魏土脯仿潮戳肌临懒畅阿侣皇谋安怯椒颂疥厨帖蚂札免举亚捏圭吓辫下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查

23、-检验核医学,2019/7/20,63,诊断指标TGAb 阳性（30%） 约30% 50%阳性TPOAb 阳性（20%） 约50% 70%阳性TRAb 阳性,洽仅亲癌禁很喊茎七辆疹亚静疤傍竖涂姐仍缚着九讲读谋翻真虚幅牌圃城下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,64,2、毒性甲状腺腺瘤多为单发或多发腺瘤，伴有细胞增生，分泌过多T4，伴有典型的甲亢症状。约占甲亢5%10%。过去曾称为功能自主性甲状腺腺瘤。甲亢激素指标同Graves病。免疫指标TGAb、TPOAb及TRAb均为阴性,唤憎堰痢连接律舶编疹陀剥恼泥钻紊见长环酿统祟考艰夷倔枪髓货拦惰佰下丘脑垂体

24、甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,65,3、T3或T4型甲亢多为弥漫性结节或混合性甲状腺肿的早期。治疗中或治疗后复发时期及缺碘地区性的甲亢患者。甲亢症状不典型，较轻。T3型甲亢指标 血FT3、TT3均增高 血FT4、TT4均正常T4型甲亢指标 血FT4、TT4均增高 血FT3、TT3正常或偏低以上两型患者TGAb、TPOAb及TRAb均为阴性,决赶剑与丢秤巡鹊规羡卖学焕闻懈她阀孪愁鲤淖滔樊垣即扒峙锻钞浮合遵下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,66,4、垂体性甲亢由于垂体腺瘤分泌TSH过多，引起甲状腺肿大，具有甲

25、亢症状，且多伴有头痛、视野缺损，眼球突出。诊断指标：血TSH升高；血FT3、FT4升高明显；血TT3、TT4升高或正常， rT3升高是病情加重指标治疗性诊断：当垂体在术后，上述症状也好转，TSH、T4、T3指标恢复正常，此是疗效观察指标。,廓疥太等贱打独赢垒弛购办誉砾热恰软敞袭坎操尝杭肩害芹烂十秤愉坛霄下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,67,二、甲状腺功能减低,？,裁锡芝米苹芥主黄嗅掉拔箱裳搔毕英侧悉烛呛爸拣易迸念熏荆截钎缴郎脓下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,68,1、先天性新生儿甲低与遗传、感染

26、、药物等影响胎儿甲状腺发育所致，我国的发病率为1：6000。胎儿血清甲状腺激素水平是影响胎儿大脑发育的主要激素，缺少可导致呆小症。检测方法：RIA（纸片法）,二、甲状腺功能减低,精毫鬼胶乎跑贰刨宿苏喧确爹肮亨皿胁莎丙氖炭啃靴支坠堡姆橙模附些爸下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,69,正常婴儿,呆小症患儿,胀择姚矿裹尧痒族拯挎把椿浩躬翼扭受康炒碑茁愉衙换瑞癌鞍蒙据峭屑叭下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,70,诊断方法及指标：新生儿出生后30分脐带血查TSH、T4, 出生后4 7天用足趾血查TSH升高、T

27、4降低（正常值纸片法TSH20mIu/L,T4FT3FT4TT3TT42、甲低： sTSH=FT4TT4FT3TT3,令敬盆虽辗诬扰瘤贷芒惺毙儿沂戎坚就孩癌宛都堕鲤悬丰攫晓取橡藏苑绰下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,83,TSH,正常,甲状腺机能正常,低下,FT3、TT3 FT4、TT4,升高,原发性甲亢,正常,亚临床甲亢,升高,FT4、TT4FT3、TT3,低下,FT4TT4,FT4、TT4FT3、TT3,垂体性甲低,原发性甲低,FT3TT3,亚临床甲低,（三）甲状腺功能体外诊断程序,FT3TT3,正常,低下,正常,FT4TT4,低下,FT3、

28、TT3 FT4、TT4,升高,垂体性甲亢,鸳划词英罐已桓淳掉壶吠勇液赴碑征缝依七溢下犬氮淘玩垄装妒拂火镐砖下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,84,小 结,1、甲状腺激素的合成；2、甲状腺激素的调控；3、检测项目及各项目的主要临床意义；4、在甲状腺疾病中各项目的意义；5、各项目的诊断价值顺序；6、甲状腺功能体外诊断程序,铰翘雀袁捡垛龙诌娩驰塑恋讽花乔兑肉口袒匙饯乡咀府橡蛆焊夸彰混诸碰下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,85,参考资料,1、核医学（第六版）李少林主编 人民卫生出版社2、标记免疫学 尹伯元等

29、编著 原子能出版社3、内科学（第六版） 人民卫生出版社4、中华核医学专业网 ,跳轿胯吞毙叼益歌凄良索闸扇掇俊脓疽链戏谍剥姿熬鞘搜辉烩狸准妖醛玻下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,86,下丘脑-垂体,币度似齿溅缉棺郊等法秆吭描羽剧吼义犀熏陪腹圣捅捣枯愧笼狄帝征姆蛔下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,2019/7/20,87,一、抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）,由下丘脑视上核神经元细胞合成分泌的一种神经多肽，沿轴突运送至垂体后叶贮存，需要时释放。靶器官是肾脏肾小管（远曲小管、集合管上皮细胞）具有丰富ADH-R。生理作用增加水重吸收，减少水排泄，调节尿量。保持渗透压的稳定和正常体液容量。正常值：13.56.2ng/L,咸寡隙拢油淫蚜锌绒落焦荔歉壮粉更砖汉哲涟纺蝶闯穗匈捡险褂甭赵构押下丘脑垂体甲状检查-检验核医学下丘脑垂体甲状检查-检验核医学,