1、慢性病患者健康管理服务评估指标,糖尿病患者健康管理率糖尿病患者规范管理率,流程,被检单位提供2016年管理的所有糖尿病患者档案和相关报表。,随机等距抽取档案。,糖尿病患者健康管理率：按照评估要求，在样本点范围内，随机抽查5名被管理的糖尿病患者， 通过查阅档案，以在2016年是否有一次随访判定是否为有效档案。,糖尿病患者规范管理率：按照评估要求，在样本点范围内，随机抽查5名不失访的被管理的糖 尿病患者，通过电话访谈的方式，核查糖尿病管理的真实性和规范性， 填写2型糖尿病患者健康管理调查问卷。1、所有表格要求陪同人员签字。2、整理考核材料；撰写总结的经验、 亮点和发现的问题，留存证据。3、撰写分地
2、市评估情况。填写相关表格：整理评估资料，完成相关表格。,完成 5份不,失 访 档 案 ，,不 足 则 继续抽取。,抽查：随机等距抽查5份糖尿病档案 查阅：以其2016年是否有随访记录判定是否 为有效档案：如果有即为有效档案；无即为 无效档案。填写的表格：糖尿病患者档案数量核查记录 表、糖尿病患者健康管理率评分工具表、2 型糖尿病患者健康管理率市级得分汇总表、糖尿病患者管理现场评估问题确认表。,糖尿病患者管理率-操作,序号,考核单自查管 位名称理数,现场核实情况,机构现县区报 场核实送管理 数数,县区现 场 核实数,被考核 单位相 关 负责人 签字 (或盖章),现场核 现场抽 其中： 实档案 查
3、档案 无效档 登记数 数,案数,无效档案编号,（最后,151504*位）300,1.自查管理数：县区报送的2016年自查考核该机构患者管理数。2.现场核实档案登记数：考核人员在现场通过信息系统或人工点算的2016年登记在管管理数。注意需包含辖区各卫生站的登记数。3.无效档案：指2016年未完成过一次随访的档案。4.机构现场核实数：现场核实档案登记数（抽查的有效档案数/现场抽查档案数）。5.县区报送管理数：县区报送的2016年自查考核全县患者管理数。6.县区现场核实数：县区报送管理数（两个机构现场核实数之和/两个机构自查管理数之和）7.核实的结果和记录需由考核单位负责人签字或盖章确认。,糖尿病患
4、者档案数量核查记录表,0+2000）/（,3100+1500）=16467,糖尿病患者管理率-评分,使用“糖尿病患者健康管理率评分工具表”，评价该指标。机构：误差=|地方考核糖尿病患者健康管理率-省级现场考核糖尿病患者健康管理率|误差得分= 5%/误差2分，误差5%，指标复核得满分。区县： 糖尿病患者管理率=县（区）校正的糖尿病患者管理人数/县（区）辖区内糖尿 病患者总人数100%，如果校正的糖尿病患者建档人数报送人数，则采用报 送人数；县（区）辖区内糖尿病患者总人数=抽查的机构的常住成年人口数（18岁和18岁以上） 10.1%县（区）校正的糖尿病患者管理人数=县（区）报送的辖区内糖尿病患者管
5、理人 数（抽查两个机构核实的糖尿病患者管理人数/报送的糖尿病患者管理人数）糖尿病患者管理率得分=（糖尿病患者健康管理率-15%）/（35%-15%）2分糖尿病患者健康管理率35%，现场考核管理率得满分糖尿病患者健康管理率15%，现场考核管理率得0分区县：区县总得分=管理率得分+两个机构复核得分均值,注意：各位专家帮助核算他们的18岁以上常住人口比例，原则上 要大于等于80%，或者出具统计、公安的原始数据依据。,三级指 标,数据资料来源,评分标准,考核对 象,考核记录,分项得分,县(区）总 得分,糖尿 2.县（区）统计年 病患 鉴人口统计数据： 者健 2016年常住成年人 康管 口数；理率 3.
6、基层机构提供糖（4 尿病患者健康管理 分） 档案记录、糖尿病,1.县（区）提供的2016年度项目考核后的全县、各基层 机构糖尿病患者健,康管理人数和糖尿,病患者健康管理率；康管理率35%，,患者健康管理档案。,4.辖区内糖尿病患 者总人数=辖区内 常住成年人口数 成年人糖尿病患病 率。,1.现场考核：2分得分=（糖尿病 患者健康管理率- 15%）/（35%-15%）2分糖尿病患者健,现场考核得满分；,糖尿病患者健 康管理率15%， 现场考核得0分。,2.复核得分：2分,比较“糖尿病患,者健康管理率” 的县级对基层机 构考核结果与省,级现场考核结果；,得分= 5%/误差,2分，误差5%， 指标复
7、核得满分。,机构 1 ：抽查档案数,5,机构复核 得分：2,1.5+（2+1.22）/2=3.11,有效档案数,4,现场核实糖尿病管理档案数,3000,机构报送糖尿病健康管理人数,3100,辖区成年人口数,100000,辖区糖尿病患者数,10100,现 场 考 核 糖 尿 病 健 康 管 理 率（%）,29.7%,机 构 报 送 糖 尿 病 健 康 管 理 率（%）,30.7%,误差（%）,1.0%,机构 2 ：抽查档案数,5,机构复核 得 分 ： 1.22,有效档案数,5,现场核实糖尿病管理档案数,2000,机构报送糖尿病健康管理人数,1500,辖区成年人口数,60000,辖区糖尿病患者数,
8、6060,现 场 考 核 糖 尿 病 健 康 管 理 率（%）,33%,机 构 报 送 糖 尿 病 健 康 管 理 率（%）,24.8%,误差（%）,8.2%,县区：,抽查档案数,10,县（区） 健康管理 率 得 分,（30%- 15%/（35%-,15%）*2=1. 5,有效档案数,9,县（区）校正糖尿病健康管理人数,16467,县（区）报送糖尿病健康管理,人数,15150,1县5（1区5）0/成（年人50口0数000*0.105100）000,全省糖尿病患病率（%）10.1%,县（区）校正糖尿病健康管理 率（%）,30%,=30%,2型糖尿病患者健康管理率市级得分汇总表,随机抽查每机构5份
9、不失访的管理的糖尿病患者健康管理档案，不足5份全部抽取。抽查到的5份不失访档案，通过电话访谈形式，核对档案 的真实性。在核实的真实档案中，根据档案记录，考核2016年所提供 的服务是否符合2011年版国家规范要求。县（区）提供2016年度项目考核后的全县、各基层机构的 糖尿病患者规范管理率。填写的表格： 糖尿病患者档案质量核查记录表、 糖尿病 患者档案真实性核查记录表、2型糖尿病患者健康管理调 查问卷、糖尿病患者规范管理率评分工具表、糖尿病患者 规范管理率市级得分汇总表、糖尿病患者管理现场评估问 题确认表,糖尿病患者规范管理率操作,糖尿病患者档案真实性核查 基础资料：评估机构、档案编号、姓名、
10、性别、联系方式、 患病情况（一个都不能少） 失访判断：下列情况之一作为失访未联系上（电话不通；无人接；关、停机；空号、错号等）核查对象不愿回答、无法继续核查核查对象/家属不知道核查对象患有糖尿病核查对象/家属对基层机构在过去一年给核查对象做过健康体检 和随访记不清/不了解 真实性核查：下列情况之一为不真实是否患有糖尿病是否接受体检，与记录相符（其他医疗机构在当年做过体检，体 检项目符合要求并能提供相关资料，机构可共享相关体检结果）是否接受随访，与记录相符,糖尿病患者规范管理率真实性,糖尿病患者健康管理档案规范性核查：下列情况之一为不合格档案 随访记录：未随访或随访次数、内容不规范 健康体检记录
11、中，未测量血糖、血压、主要健康问题未填 写、健康评价错误、危险因素控制不正确、未体检 随访次数频次不足；2016年对血糖控制不满意的患者至少 增加1次随访服务 2016年最后1次随访记录中填写空项、漏项或错项2，或血糖值未填写 对连续2次血糖控制不满意患者，未按国家规范要求建议转诊,糖尿病患者规范管理率规范性,2型糖尿病患者健康管理调查问卷,2型糖尿病患者健康管理调查问卷,糖尿病患者档案真实性核查记录表,说明： 核实的结果和记录需由考核单位负责人签字或盖章确认。,糖尿病患者档案质量核查记录表,）,1.规范率总计：规范档案数之和/抽查档案总数2.核实的结果和记录需由考核单位负责人签字或盖章确认。
12、,1.现场考核：抽查的糖尿病患者规范管理率=现场抽查的档案中按照规范要求进行糖尿病 患者管理的人数/抽查的年内管理糖尿病患者人数100%糖尿病患者规范管理率得分=抽查的糖尿病患者规范管理率/50%3抽查的糖尿病患者规范管理率50%，现场考核得满分；2.复核结果：县（区）2016年度考核的基层机构“糖尿病患者规范管理率”， 与省级现场考核结果的符合情况，反映县（区）级绩效考核质量；误差=县区自查考核糖尿病规范管理率-省级现场考核糖尿病规范管理率误差得分= 15%/误差1分，误差15%，指标复核得满分。3. 指标最终得分：规范率总得分以县区为单位；县区复核得分为两个机构复 核得分的平均分，县区复核
13、得分=（机构1复核得分+机构2复核得分）/2县区总得分=（县区糖尿病患者规范管理率现场考核得分+县区复核得分）-（不真实档案数1分）。,糖尿病患者规范管理率评分,糖尿病患者规范管理率评分工具表,糖尿病患者规范管理率市级得分汇总表,糖尿病患者管理现场评估问题确认表（只填写纸质版）,糖尿病患者健康管理率、糖尿病患者规范管理率,问题描述（现场考核专家现场填写）：,附件名称：,附件数量：共页 现场考核人员签字：,项目单位签章：,考核单位负责人/陪检负责人签字： 联系方式：,1.该记录表用于填写现场考核发现的重大问题。2.记录表由现场考核人员填写，并由被考核单位负责人签字，或陪检的该考核内容负责人签字，单位盖章确认。3.问题描述应包括问题的时间、地点、责任单位、问题事项、性质、具体情况、人数、金额、对项目实 施产生的影响等，并对被考核单位作出的说明、解释等进行如实记录。,谢谢聆昕 ！,
