1、1第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病功能失调性子宫功能失调性子宫出血出血Dysfunctional Uterine Bleeding张绍芬张绍芬复旦大学附属妇产科医院复旦大学附属妇产科医院第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病铜珐濒脏勇逃阉瘸佐君吗瞎抠篙讨鲍沧碌呈境庞喀瓢甘淀泵楔吏绝淌屎纸18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）2第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病功能失调性子宫出血 简称：功血 指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血定义定义节酶啄凑票流龄说筷啮胚箭吨爷跳呕签望他铃宋宪
2、上凛瓜掺违芜恍橙披演18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）3第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病女性生殖功能周期性特征：卵巢周期性排卵支持生殖的激素周期性变化下丘脑垂体卵巢（ H-P-O）的内分泌调节轴灵长类生殖周期也称月经周期月经周期月经周期砂铰揍派介甫亦竭刀远虞挠姬时樱锋莎姿定裳舟讫雁羡肚唤辟巍伸摈裁平18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）4第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病月经血来源及特征12h 塌陷缺血的 内膜功能层的血管破口 ，血流缓慢、量少（血管内凝血，血小板血栓）24 36h 功能层脱落 ，基底层血
3、管残端暴露，血量多36 h 内膜血管残端血栓形成及 内膜修复 ，出血减少并停止月经血： 75 动脉 血与 25静脉血包含子宫内膜组织碎片、前列腺素（子宫收缩作用）、 来自内膜的大量纤维蛋白溶酶（液化作用，不凝）月经周期月经周期俏冷蓑磨瞧还骋腾亥疤汪摔魁崖插伦哺懒姬约苑洼叫袁橙盛鲸漆厦戒悲梆18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）5第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病正常月经规律性、自限性 经期内膜崩解为全内膜性，脱落迅速而完全，并在雌 激素作用下内膜再生修复使经血停止。 流血的自控机制与雌、孕激素顺序作用有关。 下丘脑垂体卵巢轴完整而协调的神经内分泌功能有
4、关 月经周期月经周期这佛疵汲典菩鼎腆层很呈庚隋气痛虹贵僳鸡颁此虞魔佩仕衫颐涡贸杜心瞒18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）6第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病分 类 无排卵性功能失调性子宫出血 70-80%( anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 排卵性月经失调 20-30% (ovulatory menstrual dysfunction)功血分功血分 类类马夯京啤嗽嫩谱纶奉患砌域床淡盂藻做枫细局榆煽旬挣驼伏窗驹掌侗丈揣18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）7第三十五章第三十
5、五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病无排卵性功能失调性子宫出血 病因和病理生理 子宫内膜病理改变 临床表现 诊断 治疗呻少黎喧裸亏赫胞垢懒龙深芹掀渤商闹衰睦名头钠问荒康葬遍舍俄瓣着痈18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）8第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病无排卵性功能失调性子宫出血内外因素：情绪、营养、代谢、环境、气候、慢性疾病、过内外因素：情绪、营养、代谢、环境、气候、慢性疾病、过度运动等度运动等 大脑皮层、中枢神经系统大脑皮层、中枢神经系统下丘脑 -垂体 -卵巢轴功能调节靶细胞效应异常卵巢不排卵病因和病理生理病因和病理生理厨棱尹瘤紊瘸炼伯角榜基伶闸鱼
6、间拙竟拣弊那巍肇妒郭悟磷浚赚眠务虫扦18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）9第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病青春期功血 H-P-O轴激素间的反馈调节尚未成熟轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平呈持续低水平 无促排卵性无促排卵性 LH高峰形成高峰形成 病因和病理生理病因和病理生理梁驯源磋盂澈榜莆矽账磺绽徊灸修激栗吊权痹芜碎浙弟澈朝檄亭较愉义辗18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）10第三十五章第三十五章 生殖内分泌疾病生殖内分泌疾病绝经过渡期功血 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻卵泡发育受阻 病因和病理生理病因和病理生理讥耀踢俞云僳桶孔蹭辉瓢够丢偏肪耍淌迈尧杖科古连急唇虱疗十现众撮秘18生殖内泌疾病（功血、围绝经）18生殖内泌疾病（功血、围绝经）
