1、医学课件,1,医学影像学,Medical imaging,第一篇 影像诊断学第一章 成像技术与临床应用第一节 X线成像,医学课件,2,X线成像 (X-ray imaging),【目的要求】 掌握X线的特性及普通X线成像的基本原理、数字X线成像的基本概念；自然对比与人工对比的概念及方法。 熟悉X线图像的特点和观察与分析方法、X线检查技术、 X线诊断的临床应用。 了解X线的发生过程和X线机的基本构造。,医学课件,3,X线成像的基本原理与设备 X线的特性 X线的产生 X线机的基本构造 数字X线成像，DSA,X线成像 (X-ray imaging),【教学内容】,X线图像的特点 X线图像的解读 X线诊
2、断的临床应用,X线检查技术 普通检查 特殊检查 造影检查 自然对比与人工对比的概念 对比剂的分类和造影方式,医学课件,4,一、X线成像基本原理与设备,（一）X线成像基本原理,( principle of X-ray imaging),医学课件,5,X线是一种电磁波， 居射线与紫外线之间 波长范围0.000650nm 用于X线成像的波长为0.0310.008nm,医学课件,6,X线的特性,穿 透 性(penetrability)：X 线成像的基础 荧光效应(fluorescence)：透视检查的基础 摄影效应(photosensitivity)：拍片成像的基础 电离效应(ionizing eff
3、ect)：可产生生物效应,医学课件,7,X线成像基本条件,X线应具有一定的穿透力 被穿透的组织结构必须存在密度和厚度差异 衰减后的X 线经过显像过程（X 线片、荧屏或电视屏），获得黑白对比、层次差异的图像,Screen,Film,不同厚度组织（密度相同）与X线成像的关系,明亮,灰,灰,黑,低密度组织(肺),中等密度组织,高密度组织(骨),白,黑,X线胶片,荧光屏,经人体组织吸收后剩余X线,人体组 织密度,少,中,多,不同密度组织（厚度相同）与X线成像的关系,医学课件,10,（二）X线设备,一、X线成像基本原理与设备,(X-ray modality),医学课件,11,RADIOLOGY,医学课件
4、,12,Mammography,医学课件,13,X线的产生,高压变压器,低压变压器,X-ray tube,Rotating anode,医学课件,16,（三）数字X线成像,一、X线成像基本原理与设备,(digital radiography, DR),医学课件,17,普通X线成像与数字X线成像比较,医学课件,18,Digital radiography，DR,计算机X线成像（computed radiography，CR）数字X线荧光成像（digital fluorography，DF）平板探测器（flat panel detectors）数字X线成像,医学课件,19,图像像素化、数字化,医学
5、课件,20,X线人体影像板潜影激光扫描灰尽性荧光光电倍增管电信号模拟/数字转换器数字影像信息图像处理系统（灰阶、窗位、X线吸收率减影、数字减影血管造影处理）,（1）计算机X线成像(computed radiography，CR),医学课件,21,影像读取装置X线影像数字信号,影像处理装置各种影像处理,影像记录装置数字信号光信号,X线管,被照体,影像板,控制用计算机,影像存储装置光盘、磁带,荧 屏,胶片,激光照相机,CR装置示意图,医学课件,22,PCR Eleva S Hi-res单槽读取 高速读取 90 IP/h with ST (18 cm x 24 cm) 双面读取技术 应用: 常规的x
6、线拍片 高分辨率图像 乳腺拍片,软组织拍片 低剂量图像 儿童拍片,医学课件,23,优点：提高了图像密分辨率和显示能力行图像处理，增加了信息的显示功能降低了X线曝光量曝光宽容度大照片/磁盘/光盘存储数字图像信息PACS,缺点：成像速度慢无透视功能发展前景差将由平板探测器数字X线成像代替,（1）计算机X线成像(computed radiography，CR),医学课件,24,（2）数字X线荧光成像（digital fluorography，DF）,DF是用IITV代替X线胶片或CR的IP作为介质IITV荧屏上的图像摄像管序列扫描连续信号像素模拟/数字转换器（像素）数字数字矩阵,医学课件,25,优点
7、：成像速度快图像较好有透视功能应用于DSA和DR胃肠机,缺点：信号损失多图像不如由平板探测器数字X线成像清晰,（2）数字X线荧光成像（digital fluorography，DF）,医学课件,26,用平板探测器将X线信息转换成电信号数字化,（3）平板探测器（flat panel detectors）数字X线成像,医学课件,27,优点： 图像质量好 成像速度快 是今后发展的方向,（3）平板探测器（flat panel detectors）数字X线成像,医学课件,28,（四）数字减影血管造影,(Digital Subtraction Angiography),一、X线成像基本原理与设备,医学课件
8、,30,血管造影(Angiography)数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography)时间减影法(Temporal subtraction method),医学课件,31,检查技术,动脉DSA（Intra-arterial DSA，IADSA） 静脉DSA（Intravenous DSA，IVDSA）,Main stem stenosis with associated calcification,医学课件,34,二、X线图像的特点,第一节 X线成像,医学课件,35,放射诊断学中的密度影像表现,X线图像的特点,灰阶,医学课件,37,三、X线检查技术,第一节
9、 X线成像,医学课件,38,三、X线检查技术,自然对比和人工对比是X检查的基础 自然对比平片(plain film) 人工对比造影检查(contrast examination) 对比剂（造影剂）(contrast media),医学课件,39,三、X线检查技术,主要优点： 体位可自由转动 动态观察脏器变化 操作简便 费用低 得结论快,（一）、普通检查,主要缺点： 影像对比度和清晰度差 对某些部位不适宜检查 缺乏客观记录,1.荧光透视 ( Fluoroscopy ),医学课件,40,三、X线检查技术,主要优点： 成像清晰 对比度和清晰度好 可作永久性记录 便于复查对照和会诊,（一）、普通检查,
10、主要缺点： 为瞬间图像 每次只能一个方位,2.X线摄影(Radiography),医学课件,41,三、X线检查技术,（二）、特殊检查,1. 体层摄影 (Tomography) 2. 软线摄影 (Mammography) 3. 放大摄影 (Magnification radiography),Molybdenum target radiography,医学课件,43,三、X线检查技术,（二）、造影检查,1.造影剂高密度造影剂（钡剂和碘剂）低密度造影剂,2.造影方式直接引入（口服、灌注、穿刺）间接引入,Hysterosalpingography, direct introduction,Cysto
11、graphy, direct introduction,IVU,oral cholecystography,医学课件,47,（四）、X线检查检查中的防护,第一节 X线成像,三、X线检查技术,医学课件,48,Radiation Protection,Time protection Distance protection Shield protection,E.G. Eyes, Thyroid glands, scrotum, etc.,医学课件,49,四、X线图像的解读,第一节 X线成像,注意投照技术条件按一定顺序观察区分正常与异常结合临床和相关检查,部位分布数目形状大小边缘密度均匀性邻近改变功能改变,初步诊断,医学课件,50,X 线诊断结果,肯定性诊断 否定性诊断 可能性诊断,医学课件,51,五、X线诊断的临床应用,第一节 X线成像,X 线诊断是影像诊断中使用最广泛和最基本的方法 成像清晰、经济、简便 在胃肠、骨关节、胸部 等检查为首选方法,医学课件,52,X线检查方法的选择原则,安全、准确、简便、经济透 平 造视 片 影,五、X线诊断的临床应用,
