1、病案报告病案报告 患者男,60岁,汉族,已婚,退休,河南人。 住院号:4405174 主诉:口干、多饮1年,肤色增重、下肢水肿半年。 现病史 1年前,无明显诱因出现口干、多饮,于当地医院测血糖升高(具体不详),诊为“2型糖尿病”,无明显多尿、多食及体重减轻。口服“格列齐特控释片 30mg/日” 控制血糖,血糖控制情况不详。现病史 半年前,无明显诱因出现颜面及手背皮肤肤色逐渐增重,下肢水肿,并逐渐加重,伴有乏力、淡漠,未在意,未发现皮肤其它改变,体重无明显变化,无头痛及视物改变,无怕冷、体毛脱落。现病史 近10余日监测血糖示空腹血糖波 在6.1-9.3mmol/L、 2 血糖波 在9.3-18.
2、4mmol/L。为 诊 。发病, ,食 , 休 , 。史及 病史 高血 病史10余年,口服 物不详,血 控制情况不详。 病史10余年,2前于 院 手。 “”年,有“ currency1“fi”。 40余fl前出现 、,休 。 ”、病史。 族糖尿病史。人史 ,已退休。 有物特物 史。 物、食物 史。 有 。 有1 1 , 体 。 族特情况。 体 体 36.5, 80 / ,20 /,血 140/70mmHg。 , , , 主体 , 体 。 高1.78m,体重90kg,体重28.4kg/m2,106cm,103cm。体 颜面、手背及背 皮肤色 , 头、 ,余 皮肤 未 明显色 增重,未 皮肤,背 多发 色 暗褐色丘疹。 浅表淋巴未及明显肿 。 头颅五官无畸形,睑水肿,口唇绀。 颈软,无抵抗, 颈 未 明显异 ,颈静 无怒张,管居中,甲状腺未及明显肿 。体 廓对称无畸形,觉语颤未 明显异 ,叩 音, 肺音 ,未闻及干湿性啰音。 心前区无隆起,心尖 扪不 ,心界不,心率80 / ,律齐,未闻及病理性杂音。周血管征阴性。 腹软,未扪及包块,无 痛及 跳痛,”脾肋下未及,”区、肾区无叩痛,移 性浊音阴性,肠鸣音约3 / ,未闻及血管杂音。