1、老年人便秘的管理 和中医药治疗,江宁区中医院 严 容 2018年04月27日,概 述,便秘是老年人常见问题之一，它是一种症状而非疾病的名称。流行病学调查显示，随着年龄增长便秘患病率明显增高，老年人便秘患病率约为15-30%，长期卧床的老年患者患病率可高达80%，女性和男性患病比例4比1。便秘虽不直接导致死亡，但是对人体危害已不可轻视，已成为影响生活质量的重要疾病。,对便秘的重视不够,极少导致死亡或住院,何为便秘,便秘表现为排便次数减少（每周排便少于3次），粪便干硬和（或）排便困难。排便困难包括排便费力，排出困难，排便不尽感，排便费时及需手法辅助排便。新观点：判断是否便秘不能再单纯以排便时间及便
2、条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。,,LOGO,症状,千呼万唤 始出来？,我国60岁以上:慢性便秘达15-20%女性是男性的4倍趋势: 西方高于东方 女性高于男性 老年人高于青年人 儿童发病不低,调查,经济地位高 脑力劳动者 精神心理 饮食习惯 排便习惯,调查,便秘的分类,急性便秘,慢性便秘,急性便秘,神经系统疾病,中风,肠道疾病,肠梗阻,肠麻痹,慢性便秘,功能性便秘,器质性便秘,与便秘有关的药物,止痛药非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药,抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等,化疗药长春花碱,金属离子及矿物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）,继发性便秘,习惯性低渣饮食,继发性便秘,精神心理因素
3、,便秘原因很多,特发性便秘功能性便秘,大多数患者找不到原因,便秘诊断要点,每周排便少于3次，排便困难，每次排便时间延长，排出粪便干结如羊粪，且数量少，排便后仍有粪便未排尽的感觉，可伴有下腹胀痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、失眠等。注意！本病需经全身检查排除器质性便秘。大便常规、直肠指检、肠镜、钡餐灌肠等检查有助于诊断。,粪便的形成,食物消化吸收后的一些残渣，经过大肠的一系列的运动，吸收一定的水分和电解质等，最后浓缩形成粪便。大肠每日吸收水分1500-2500ml。大肠全长为1.5米，由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠、肛门。粪便是人体对饮食进行消化吸收后的残渣和废物。,1999年 “
4、全国便秘诊治新进展学术研讨会”,1、便秘是多种疾病的一个症状。2、表现为大便量太少、太硬，排出太困难。3、合并一些特殊症状，如长时间用力排便、直肠胀感、排便不尽感、甚至需手法帮助排便。4、7d内排便少于2次或长时间无便意。,诊 断,2006年Rome标准,1必须符合以下二项或二项以上： a. 至少25%的排便感到费力； b. 至少25%的排便为干球状便或硬便； c. 至少25%的排便有不尽感； d. 至少25%的排便有肛门直肠梗阻感阻塞感； e. 至少25%的排便需要手法帮助(如用手指帮助排便、盆底支持)； f. 排便次数50岁 息肉病史 结肠癌家族史 长期便秘,结肠癌的筛查,无痛肠镜,谢谢您的聆听！,
