1、糖尿病的综合治疗,糖尿病的药物治疗,口服降糖药,治疗原则口服降糖药的种类和特点注意事项,口服降糖药,口服降糖药治疗原则,口服药治疗必须在饮食控制和运动治疗的基础上，才能发挥应有的效果。物品种繁多，药物的使用一定要遵从医嘱，根据病情合理选择用药，定时定量，坚持用药，血糖控制达标，避免或延缓并发症的发生。,口服降糖药治疗原则,口服降糖药种类及特点,促胰岛素分泌剂类的药物磺脲类药物非磺脲类药物胰岛素增敏剂双胍类噻唑烷二酮类药物a-糖苷酶抑制剂,口服降糖药种类及特点,口服降糖药种类及特点,1 磺脲类刺激胰岛细胞产生胰岛素，发挥降糖作用2 非磺脲类增加胰岛素的分泌量3 双胍类增加外周组织对糖的摄取和利用
2、，抑制 肝脏向血液中释放葡萄糖4 噻唑烷二酮类提高靶细胞对胰岛素的敏感性5 a-糖苷酶抑制剂延缓淀粉类吸收,口服降糖药种类及特点,口服降糖药种类及特点,饮食控制，运动疗法2-3个月后血糖控制不理想采用药物治疗空腹及餐后血糖高：磺脲或双胍类（非肥胖者选前者，肥胖者选后者）餐后血糖高为主者： a-糖苷酶抑制剂肥胖及高胰岛素：双胍类或a-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂体重正常：磺脲或a-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂,2型糖尿病药物治疗,药物治疗后，血糖达到正常水平，是否应该停药？服用了降糖药物，为何血糖还高？糖尿病患者通过饮食、运动、药物治疗以后，血糖可以被控制在正常的范围，但是并不意味着糖尿病已经被治好
3、，一定要坚持用药，一旦停药，血糖水平很有可能会再次升高。服用了大剂量的降糖药物，血糖仍然持续较高，应该认为胰岛功能较差，口服降糖药失效，需要改用胰岛素治疗。,药物治疗的注意事项 1,药物治疗的注意事项 2,糖尿病患者用药时要注意什么？服用磺脲类药物时当心低血糖肝肾功能不良时慎重选用口服药用药期间定期查血糖该用胰岛素时就要使用口服降糖药的服用时间？餐前服用餐中服用餐后服用,药物治疗的注意事项 2,磺脲类药物继发失效 药物开始使用时有效，但是经过一段时间的治疗以后疗效下降，血糖不能得到有效的控制，原因就是胰岛B细胞功能持续衰退造成的，对于继发 失效可以采取联合治疗方案，及时应用胰岛素可以使患者自身
4、的胰岛B细胞得到休息，能够更加 有效控制血糖。,药物治疗的注意事项 3,胰岛素的治疗,误区： 会成瘾吗？ 最后的选择吗？ 2型糖尿病不需要吗？ 会变成依赖型吗？,克服胰岛素治疗的心理障碍,胰岛素治疗的适应症,1型：终身应用2型： 1、口服降糖药继发失效者 2、合并急、慢性并发症者 3、发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者 4、孕妇，哺乳期妇女 5、意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者 6 、分型不清的消瘦者 7 、对动物胰岛素过敏者,胰岛素治疗的适应症,糖尿病知识讲座,胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用胰岛细胞损伤较少，短期补充少量胰岛素后可使胰岛细胞得以休息，待恢复后可逐渐停用，可改口服
5、降糖药,2型糖尿病使用胰岛素的特点,动物胰岛素,人胰岛素,胰岛素的种类,胰岛素类似物,冷藏 25度以下室温 避免过冷或过热 2-8度 （28天）,胰岛素的储存方式,注射部位应轮流更换,注射部位的选择,胰岛素注射的注意事项,每次注射都应使用新的针头.这样可确保无菌和防止泄露、空气倒灌和可能的针头堵塞胰岛素注射笔应避免在潮湿、不干净、过冷过热的地方存放和使用，避免日光直射.正在使用的笔应放在笔盒内, 避光保存在25度以下. 每次注射后都要移去针头.不要将注射笔连着针头一起保存.,血糖检测,为什么要测血糖,较尿糖测试更准确更简捷地防止高、低血糖记录日常的血糖值的变化情况，有助于制定最佳治疗指标，有助
6、于及时调整治疗程序控制空腹及餐后血糖达标，减少、减缓糖尿病并发症,如何分析血糖结果,找出变化规律如血糖高了，再测一次并注明就餐情况最好制成图表或做好记录带给医生，指导治疗,糖尿病人应怎样吃水果,监测血糖注意事项,测试前用肥皂和温水洗手，并擦干针刺以后请勿用力挤压手指取出试纸条以后立即盖紧盒盖滴在试纸上的血量要恰当及时纪录监测结果,血糖仪和试纸密码要一致，避免过冷、过热、 过潮、日照每启用一盒新试纸，要查看有效期， 并用对照液校正血糖仪,要记住的事情（1）,您的血糖控制目标及时记录血糖结果和监测日期、时间血糖结果不理想，及时联系医生看医生时，一定带血糖记录本 !,要记住的事情（）,饮食治疗,合理
7、的饮食 控制血脂和血糖 理想体重 减少急、慢性并发症的发生,目 的,维生素、无机盐要充足,蛋白质占15-20%,脂肪占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能 饮食均衡 合理搭配,原 则,总量,早 1/5,午2/5,晚 2/5,一日多餐如何分配饭量,控 制 你 的 总 热 量,糖尿病人每天每公斤理想体重所需要的热量,肥胖 正常 消瘦 卧 床 15 15-20 20-25 轻体力 20-25 30 35 中体力 30 35 40 重体力 35 40 40-50,成人每天总热量=理想体重 X 每天每公斤理想体重所需要的热能,理想体重(kg)=身高(cm)-105,吃多种碳水化合物,多吃纤
8、维类,少吃糖类、脂肪,糖尿病患者应该怎样吃,少吃盐、罐头食品，腌肉，香肠，酱油,少吃快餐食品,每天至少喝六至八杯水,应用胰岛素的患者最好一日5-6餐，有效预防低血糖的发生,如何安排就餐时间,少量多餐，定时定餐,可以吃：糖尿病患者在血糖控制良好的情况下可以适 量吃水果吃多少：200克，选择含糖量低的怎么吃：扣减25克主食，也就是用 一个水果与半两主食交 换，在两餐之间吃,糖尿病人应怎样吃水果,粮食吃的越少越好 膳食纤维越多越好 注射胰岛素可以不控制饮食 不吃糖，吃蜂蜜 不吃水果 不限制甜味剂 不限制烹调油,错 误 观 念,运动治疗,规律运动的益处,增强胰岛素降低血糖 的敏感性降低体重，降血脂缓解
9、轻，中度高血压，促进血循环，改善心，肺功能预防骨质疏松,什么人不适宜运动,急性感染,严重合并症,有低血糖危险者,控制不好的1型糖尿病,运动前的准备,运动前到医院作全面身体检查要与医生共同讨论目前的病情，是否适合运动确定运动量：运动处方选择合脚的运动鞋和棉袜选择平整的场地，防止意外,运动强度的确定,每周至少三次以上每次运动不少于 20-30分钟，不超过一小时运动强度：心率不超过170-年龄,运动强度的确定-自我认知法,运动量适宜：稍乏力、微汗、有运动欲望 运动量不足：无运动感觉运动量过大：乏力、大汗淋漓、 再无运动欲望有并发症时，根据病情，在医生指导下酌情运动,运动中的注意事项,应随身携带：,蛋糕、饼干、糖果、含糖饮料、急救卡,预防低血糖,注意事项(三),避免高强度运动高血压不举重屏气周围血管病变走休息走视网膜病变不举重、不潜水、头不低于腰，周围神经病变避免过度伸展、不负重,运动中的注意事项,谢谢！,
