踝部损伤患者的康复延伸护理.ppt

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1、,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,踝部损伤患者的康复延伸护理,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,C主要内容,12,足踝的解剖概要及相关知识病例分享,3,康复护理延伸训练,4,小结,.,PART ONE,01,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则

2、将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!足踝的解剖概要及相关知识,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,足部28块骨(其中有14块趾骨,5块跖骨7块跗骨和2个籽骨)21个关节,30多块肌肉超过100条韧带,GREEN,SPRING,LITERATURE AND ART, 构成:胫骨远端、腓骨远端、距骨体。, 外踝,内踝,后踝:, 踝关节背屈位时稳定;跖屈位时,间隙增大,活动度增大,不稳定,易骨折。感谢您下载包图网平台上提

3、供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!50 ,内翻30 ,外翻30 35 。GOOD RAIN KNOWS THE SEASON,WHEN SPRING HAPPENS.,运动,主要依靠踝关节的背伸、跖屈运动,当踝部发生骨折脱,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,踝关节是人体负重量最大的关节,站立时全身重量落在踝关节上,行走时的负荷值约为体

4、重的5倍,日常生活中行走,跳跃,位,关节面要求对位良好,否则易继发创伤性关节炎。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,足与踝关节解剖,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,足关节及韧带,伸,尤其在支撑相的驱动期踝关,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否

5、则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,, 踝关节 正常步行时踝关节的跖屈、背伸运动中最大背伸发生在足跟离地,约15,足跟离地时为最大跖屈,约20,共35。一个步行周期中有2次跖屈和背,节从跖屈位急剧变为背伸位。, 除屈伸运动外,踝关节还有旋转、,内外翻运动。踝关节外旋8、内旋2,共约10范围;外翻3、内翻12,共约15范围。,,跟骨, 最大的足骨, 后侧附着跟腱,掌面附着有,固有肌及深部跖筋膜 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行

6、十倍的索取赔偿!, 上关节面:前、中、后。前、,中较平,后关节面向上突起与距骨下吻合。, 跗窦:前中与后关节面之间的斜行沟槽,贯通内外踝,内有两条骨间间韧带和颈韧带。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,距骨 分为头、颈、滑车。, 成人距骨颈所在长轴与矢状面成角30(内侧),儿童可达到40-50。 距骨滑车:圆形穹顶,前,后凸,内外侧稍凸 头部接足舟骨,下接跟骨。 跟骨与距骨间3个关节面,后关节面占70%面积。 韧带:1.限制外翻2.限制内翻,距骨,感谢

7、您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,舟骨, 形状如舟, 远端3个较平的关节面接3块楔骨,近端凹面构成距舟关节。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,骰骨6个面远端接4、5跖骨,近端接跟骨且关节面较平,内侧接楔骨及舟骨(小面积),掌面有明显的沟槽通过,腓骨长肌。,骰骨,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包

8、图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,楔骨, 外侧楔骨与骰骨关节。,内侧楔骨,中间楔骨 三块楔骨构成足横弓的顶部。,外侧楔骨,感谢您下载包图网平台上提供的PPT ,跖骨, 1st最短最粗,2nd最长最牢固地,连与跗骨, 近端为一基面,远端为凸起的头 作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,部,基面有关节面(1st无);长,轴方向,掌面稍凹,利于负重,, 1st 掌面头部有两个关节面,关节两个籽骨,被嵌入

9、踇短屈肌5th,基底部外侧有一茎突,附着腓骨短肌。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,趾骨, 14个, 命名:近节、中节、远节趾骨。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,主要肌肉 踝背伸:胫骨前肌,拇长伸肌,趾长伸肌,第三腓骨肌。 背伸肌位于小腿前面,又称小腿前群肌,由腓深神经支配(L4-S1)。 跖屈:腓肠肌

10、,比目鱼肌,胫骨后肌,拇长屈肌,趾长屈肌,腓骨长、短,肌。, 跖屈除腓骨长短肌外均位于小腿后面,称小腿后群肌,由胫神经支配(L4-S2)。 内翻:胫骨前、后肌,拇长屈、伸肌。 外翻:腓骨长、短肌。 腓骨长短肌位于小腿外侧,称小腿外侧肌群,受腓浅神经支配(L4-S1)。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,足趾的伸直:伸拇长短肌和伸趾长短肌以及蚓状肌.足趾的屈曲:屈拇长短肌和屈趾长短肌以及蚓状肌.踇趾的展收:外展拇肌和拇内收肌,足趾的展收:骨间跖侧肌和骨

11、间背侧肌,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,腓肠肌痉挛、踝背伸控制差,感谢您下载包图网平台上提

12、供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,骨折的愈合过程, 第一阶段(外伤性炎症恢复期):这一过程越需23周或更长的时间,临床特点是骨折部位疼痛、肢体肿胀、骨折断端不稳定。, 第二阶段(骨痂形成期):实际上这一过程与第一阶段同时进行,约需34周的时间,临床特点是局部疼痛消失、肿胀消退、软组织损伤已修复,骨折断端渐趋稳定。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十

13、倍的索取赔偿!,骨折的愈合过程 第三阶段(骨痂成熟期):伤后约56周,局部软组织已恢复正常,肌肉力量已恢复,骨折部已有足够的骨痂,骨折断端已相,当稳定, 第四阶段(临床愈合期):伤后约710周,骨折愈合强度足以抵抗肌肉收缩引起的成角、剪力和扭转力。在临床上局部无压痛、无肿胀,骨折部无纵向扣击痛,X线片显示骨折线已模糊,有连续性骨痂通过骨折线。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,骨折的愈合过程 第五阶段(骨性愈合与塑性期):骨折断端的间隙完全消失,已达骨

14、性愈合。骨痂中的骨小梁适应力学的需要,逐渐进,行调整而改变排列,PART ONE,02,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!一例跟骨粉碎性骨折术后的病例分享,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,病史介绍 11-20床,男,38岁,张海龙,工伤患者 诊断:右跟骨粉碎性骨折内固定取出术后 患者自诉于2016-09-02在

15、工作时从货架上摔下,致右足肿痛,被送至东莞,于2016-09-10行“右跟骨骨折切开复位钢板内固定+人工植骨术”,术后,予预防感染等治疗,切口愈合良好于2016-09-28出院,出院后回单位上班。,2017-09-11再次到东莞市厚街医院住院,行“右跟骨内固定物取出术”,术后予消肿、止痛及对症治疗,切口愈合拆线后于2017-10-02出院。现患者右踝关节活动受限,偶有疼痛,为求综合康复治疗来我院。,下肢肌肉萎缩,右下肢肌力下,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取

16、赔偿!,,病史介绍, 专科查体:右足外侧见一“L”,型陈旧性手术疤痕,疤痕区轻触觉、针刺觉减退伴麻木,右,降,右踝关节肿胀,右踝关节活动受限,双下肢站立平衡级,左下肢单腿站立平衡级,右下肢单腿站立平衡级,步态异常,步行耐力下降,右足背动脉搏动可扪及。,电图:窦性心律,早期复极化。DR:1.心肺膈未见异常;2.右跟骨粉,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,辅助检查, 入院查肝功能:直接胆红素:8.4umol/l、总胆红素:22.5umol/l;血,脂:总

17、胆固醇:5.56mmol/L;血常规、大小便常规、电解质、肾功能未见明显异常。感染八项:乙肝表面抗体:阳性(+),余项均阴性。心,碎性骨折内固定取出术后改变。B超:肝、胆、脾、胰腺、双肾、膀胱、前列腺未见明显异常。右下肢血管彩超:右下肢动静脉未见明显异常。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,康复延伸护理,03,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照

18、传播下载次数进行十倍的索取赔偿! ,护理评估, 一般情况:精神状态良好、睡眠、二便正常。 心理社会评定:担忧康复效果,能积极配合治疗,,患者对疾病知识基本了解,期望值较高。,临床护理问题,安全方面:右足防二次骨折、烫伤、冻伤等意外伤害;,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!心理方面: 与担心疾病预后,担心影响家庭照顾有关;知识缺乏: 缺乏相关疾病及康复知识和自我锻炼知识;,并发症的发生预防:,二次骨折、烫伤、跌倒等。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品

19、,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,专科护理评估,01,肢体形态,04,平衡能力,0203,0506,关节活动度肌力、感觉,步行步态ADL, 肌力下降:右下肢肌力下降,以右小腿肌群、右足周肌群肌力,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,专科护理问题 肿胀问题:右足肿胀; 疼痛:右足负重后疼痛; 关节活动受限:右踝关节关节活动受限;,下,降为明显; 平衡功

20、能下降:左下肢单腿站立平衡级,右下肢单腿站立平衡级; 步行步态异常:呈减痛步态; 步行耐力下降:与疼痛,肌力下降有关; 感觉障碍:右足外侧疤痕区轻触觉、针刺觉减退伴麻木; ADL能力下降:入院评估ADL评分为86分。,了解早期康复的重要意义,接受康复理念,熟,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,早期护理目标,熟悉环境、科内相关人员及医院内及病房的相,关规则制度。,心理担忧减轻,情绪稳定,积极配合康复治疗。,悉病房延伸训练方法。,独立完成日常生活动作及方

21、法,熟练掌握洗澡,椅的使用方法和安全注意事项。掌握防跌倒等安全注意事项。,右踝周肌群及右小腿肌群肌力较前提高。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,中期护理目标,熟练掌握各项病房延伸训练方法及注意事项。右踝部肿胀、疼痛较前减轻。右踝关节活动受限较前改善。,平衡功能较前改善。,步行步态、步行耐力较前进步。ADL完全自理。,无发生跌倒、二次骨折、烫伤等意外。,实现职业康复,回归正常工作岗位。,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作

22、者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,远期护理目标,步行步态、步行耐力基本恢复。, 心理护理:加强与患者沟通,及时了解患者心理情况。向患者讲解康复治,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,护理措施,一般护理:, 安全护理(贯彻整个护理过程):并发症知识宣教,指导患者正确病房,延伸练习方法,及注意防跌倒、烫伤、二次骨折等 。,疗的目的及过程,增强其康复信心,减轻心理压力,使患者对

23、疾病有正确的认识,针对患者的顾虑,提出合理的解释和处理方法。, 健康宣教:指导患者注意低胆固醇饮食,少食蛋黄、动物内脏等食物,适,当运动,规律休息,讲解相关知识。告知患者功能锻炼的方法及安全注意事项的重要性。,06 步行步态练习,01 肿胀护理02 疼痛护理,03 关节活动度练习04 肌力练习,05 平衡功能练习感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,康复护理措施,07 感觉练习08 ADL练习,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创

24、作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,01 肿胀护理,抬高患肢向心性按摩,冷、热疗法静力收缩,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,东风带雨逐西风,大地阳和暖气生。万物苏萌山水醒,农家岁首又谋耕。,T,H,E,F,I,R,S,T,Y,E,A,R,O,F,T,H,E,P,E,A,S,A,N,T,F,A,M,I,L,Y,A,L,S,O,S,E,E,K,S,C,U,L,T,I,V,A,

25、T,I,O,N,.,02 疼痛护理,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,03 关节活动度练习,踝关节主动牵伸(踝泵运动),感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,ALL ORNOTHING,NOW OR NEVER,Click here to add your title关节被动牵伸,踝周肌群,04 肌力训练,感谢您

26、下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!弹力绷带予抗阻下行踝关节背伸、柘屈、内外翻练习,每日3组,每组10-20次,每次保持10-15秒。,腓肠肌两脚与肩同宽,前后弓字形,患脚在后,双手扶稳,保持站立平衡稳定后,患脚向后伸直膝关节,牵伸小腿后群肌肉,在可接受范围内保持10秒;每天2-3组,每组5-10次。,抗阻肌力练习仰、侧卧位保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10-15厘米处;(可逐渐增加沙袋抗阻下进行)每日3组,每组10-20次,每次保持10-15秒。,感谢您下

27、载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿! ,超量恢复理论, 指反复进行超过平常活动强度和量的训练性运动,产生一定程度的,肌肉能源耗竭,从而激发肌肉的适应改变,包括肌肉的蛋白合成增加,氧化代谢酶活性增强,血管口径及数量增加等。因此在反复训练后肌肉的收缩功能提高。,感谢您下载包图网平台上提供的 ,T,H,E,F,I,R,S,T,Y,E,A,R,O,F,T,H,E,P,E,A,S,A,N,T,F,A,M,I,L,Y,A,L,S,O,S,E,E,K,S,C,U,L,T,I,V

28、,A,T,I,O,N,.,05 平衡功能训练 PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,06 步行步态训练,下蹲练习,猫步行走训练,一字步行走训练,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍

29、的索取赔偿!,,07 感觉训练,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,08 提高ADL能力坐站平衡,体位转移行走能力上下楼梯,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,护理评价 一般情况 肌肉力量, 关节活动度, 感觉(过敏、减退等) 平衡协调承重能力 步行能力 灵活性、协调性 日常生活自理能力,回到护理评估,感谢您下载包

30、图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!小结,04,安全防范的措施,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,踝关节骨折康复护理总结,病室及床单元的管理,体位摆放的指导,功能锻炼在病房延续的指导,病情的观察和反馈心理、社会的支持,康复护理,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否

31、则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!功能促进护理,社区护理,专科护理,总结基础护理, 绩效:延年益寿,感谢您下载包图网平台上提供的PPT,,康复/护理与养老的新境界,53, 变被动护理为主动照护 变等待衰老为延缓衰老, 实现预防为主的方针 作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,学习方法 勤问, 勤思 勤记a、手记,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维

32、权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!b、脑记, 勤动手 端正学习态度(认真、谦虚、沉静、严谨、勤勉、慎独、反思),春分左河水感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!桃柳着装日日新。赤道金阳直射面,白天黑夜两均分。,T H U N D E R,S E N T,W A R M,I N T O,T H E,S P R I N G , P E A C H,W I L L,D R E S S,D A Y,A N D,D A Y,A G A I N .,THANK,感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品,为了您和包图网以及原创作者的利益,请勿复制、传播、销售,否则将承担法律责任!包图网将对作品进行维权,按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿!,,YOU,

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