1、第四章 叩击类手法,推拿学,基础手法,遵义医药高等专科学校中医系 康复教研室 张润洪,叩击类手法是指用手掌、拳背、手指或特制的器械有节奏地叩击拍打体表的一种手法。 本类手法操作虽简单，但技巧性较强，须做到击打劲力的收放自如、刚柔相济。叩击类手法种类较多，主要的代表手法有拍法、击法和叩法。用手或器械有节奏地叩打体表。以叩击出声响为宜。主要包括拍法、击法和叩法。,概述,第一节、拍 法,拍法是指用虚掌平稳而有节奏地拍打体表的方法。 可单手操作，亦可双手同时操作。,一、定义,1.单掌拍法：单掌五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位。2.双
2、掌拍法：双掌五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚，腕关节放松，前臂主动运动，上下挥臂平稳而有节奏地用虚掌拍击施术部位，双掌交替操作。,二、分类,三、操作,1拍击时动作要平稳，要使整个掌指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。2腕部要放松，拍击时动作要平稳而有节奏。3.上下挥臂时，力量通过放松了的腕关节传递到掌部，使刚劲化为柔和。4直接接触皮肤拍打时，以皮肤轻度充血发红为度。5.要使掌心虚空，拍击时有空响声。,四、动作要领,1.拍击方向垂直向下，不能出现拖拉动作。2.即拍即起，不要停顿。3.动作要均匀、灵活、连贯。4拍击时力量不可有所偏移，否则易拍击皮肤而疼痛。5要掌握好适应症，对结核，肿瘤，冠心病
3、等禁用拍法。,五、注意事项,适用部位：肩背部，腰臀部和下肢后侧。功效：疏经通络、行气活血、振奋阳气、缓解痉挛、消除疲劳。拍打背部有助于排痰。 应用：主要用于腰背筋膜劳损及腰椎间盘突出症。对腰背筋膜劳损，腰椎间盘突出症，可以拍法拍背部，腰臀部及下肢后侧宜反复施术，具有疏筋通络，行气活血的作用。常配合背部，腰及臀腿部击法应用。 拍法亦常作为推拿结束手法和保健手法使用。,六、临床应用,第二节、击 法,击法是指用拳背、掌根，掌侧小鱼际，指尖或桑枝棒击打体表一定部位的一种手法。 击法包括拳击法，掌击法，侧击法，指尖击法和棒击法。,一、定义,拳击法（拳背击、拳心击、拳侧击）掌击法（掌根击）侧击法（单掌击、
4、双掌击、合掌击）指尖击法棒击法,二、分类,拳背击：空拳，腕伸直，运用肘关节伸屈力量击打。拳心击：空拳，拇指在内，运用前臂力量叩击，上下幅度小，频率快。拳眼击（捶法）：空拳，以下拳眼击打治疗部位。掌根击：腕关节伸直或背伸，以掌根为着力点，运用前臂力量击打。侧击法（小鱼际击法或劈法）：腕关节略背伸，以小鱼际部有节奏地劈打，击打方向与肌纤维方向垂直，紧击慢移。,合掌击：两手指自然伸直，手掌相合紧贴，腕关节背屈，以前臂的旋转运动，带动腕关节，使两掌小指尺侧轻击治疗部位，或弯曲小指和无名指，用中指的尺侧轻击治疗部位。指尖击：手指自然弯曲，四指分开成爪形，作腕关节的伸屈运动，使四指同时下落轻击治疗部位。或
5、者指间关节、掌指关节伸屈，四指依次轻击治疗部位。棒击法：桑枝轻轻棒击打治疗部位。,三、操作,以中指端，或拇、食、中三指，或五指捏拢后的指端，在施术部位进行击打点穴。,1击打时用力要平稳，含力蓄劲，收发自如。2击打时要有反弹感，疾发疾收。3. 击打力量要垂直向下。当一触及受术部位后即迅速弹起，不要停顿或拖拉。4速度适中，动作要连续而有节奏。4. 力量要适度，应因人因病而异。,四、动作要领,1应避免暴力击打。2须严格掌握适用部位和适应症。,五、注意事项,适用部位： 拳击法适于大椎，腰臀部； 掌击法适于腰臀及下肢肌肉丰厚处； 侧击法适于肩背部，四肢部； 指尖击法适于头部； 棒击法适于背腰部，下肢部。
6、功效:舒筋通,调和气血，缓解痉挛，祛瘀止痛，振奋阳气。应用：击法主要用于颈腰椎疾患引起的肢体酸痛。麻木，风湿痹痛，疲劳酸痛，肌肉萎缩等病症。,六、临床应用,对颈椎病引起的上肢麻木疼痛，可拳击大椎，具有疏筋通络，宣通气血的作用。操作时患者宜取坐位，颈腰挺直，切不可于颈前屈位时击打，常配合颈项部按揉法、拿法等使用。风湿痹痛，肢体麻木者，可用侧击法或棒击法击打患病肢体的肌肉丰厚处，以调和气血，祛风除湿，宜配合病变处揉法、捏法、拿法等施用。若腰椎间盘突出症，下肢部疼痛较重者，用掌根击法重击环跳穴，以通经活脉，可配合腰臀部点法、按法、揉法等施用。,拳击法、掌击法、小鱼际击法主要适用于腰背、四肢。合掌击法
7、相对缓和，可用于前额、头顶及颈项部，还常作为结束手法。 指击法则是休闲按摩和面部美容按摩的重要手法之一。,第三节、叩 法,叩法是以手指的小指侧或空拳的底部击打体表一定部位的一种手法。 叩法刺激程度较击法为轻，有“轻击为叩”之说，实则叩法属击法范畴。,一、定义,1.小指叩法：手指自然分开。腕关节略背伸。前臂部主动运动，用小指侧节律性叩击施术部位。若操作娴熟，可发出“哒哒”声响。2.空拳叩法：手握空拳，按上述要求以拳的小鱼际部和小指部节律性击打施术部位。操作熟练者，可发出“空空”的声响。,二、分类,三、操作,1.叩击时节奏感要强，轻快灵活。2.施力要适中、轻击为度。3.腕关节放松，动作连续协调，轻击为度。4.一般两手要同时操作，左右交替，如击鼓状。5.有清脆的爆鸣声。,四、动作要领,1.注意不要施重力，重力扣击就失去了叩法的作用。2.一般以受术者有轻松舒适感为度。,五、注意事项,适用部位：常用于肩背、腰骶及四肢部。功效：舒筋通络，调和气血，消除疲乏。应用：可用于治疗颈椎病、腰椎病和四肢疲乏酸痛。 颈椎病：以叩法施行于肩背部，可行气活血，舒经通脉，常与拿肩井法配合使用。 腰椎病：以叩法施行于腰背部，常与按揉、推法、拿法、扳法等配合使用。 四肢疲劳酸痛：以叩法自四肢近端叩向远端，反复操作，常与四肢部捏法、拿法配合使用。,六、临床应用,
