1、中国抗癌协会 HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识 库蛤尸吵社亨冕挣欣烘郁酸捧戴纷陪娶莎狼喉莲诣然讨谱琉酣蚁耙介鞍哀HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010 曲妥珠单抗 使 HER2阳性的乳腺癌治疗进入分子靶向新时代 分子靶向 Rayter 10:631-633 睡蹄傈培抗自莲垣奉继跑垃场呈蔷焉赴没蓑毡旬花辽寇船扭迎楼拓绕营川HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010 显色原位杂交 (FISH） 操作和判读方法与 IHC相似 同时可以进行组织学评估 与 FISH检测结果相关性高 国内有多家中心可以进行 检测成本约 1500 R
2、MB/例 准确、重复性好与疗效相关性好 需置备荧光显微镜等设备 操作者需非常有经验 检测费用较高 3000 RMB/例 国内可此项检测单位少 HER-2 检测方法比较 成熟的技术 快速同时得到许多病例结果 读片较为简单 成本 80120RMB/例 免疫组织化学 （ IHC） 检测 HER2受体蛋白过度表达 荧光原位杂交 (CISH） 乳腺癌 HER2检测指南 ,中华病理学杂志， 2009;38(12):1-4. 检测 HER2基因扩增的水平 乐竞容揽迎绕嚼宿忍剿响农耸奴褂荤钡鼠铂疤檀堕魔糖喳吻屋慧被票淳陈HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010 HER-2
3、检测现状 国际多中心研究 ( B-31 ) 也有 18-26% 的误差 国内阳性率报道 6 50 % (实际上 20 %左右 ) 普遍存在假阳性 (过去 ) 假阴性 (现在 ) 病理医生的”保守心理” 样品固定、保存很重要 内部、外部质控都很重要 羊粳熟切馏妥设欺铜泛昔啄预殃硼酒措辙特瞳亢瞩凿趾铁聋错曲愈杠朱重HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010 首次检测采用 IHC 4 实验室应符合 开展 I H C方法 检测 HE R-2的 质量认证标准 不符合 符合 IHC检测 IHC 0, + IHC + IHC + 将标本送至参比实验室 HER-2（） 交界性
4、结果 5 HER-2（ +） FISH检测 首次检测采用 FISH 4 实验室应符合 开展 FISH方法 检测 HE R-2的 质量认证标准 不符合 符合 FISH检测 将标本送至参比实验室 FISH（） 交界性结果 6 FISH（ +） HER-2（） HER-2（ +） IHC检测 再次 FISH检测 计数更多细胞 HER-2（） 交界性结果 美国 ASCO乳腺癌 HER2检测病理学指南 我国中华病理学会 2009乳腺癌 HER2检测指南 1. Wolff AC. et al. J Clin Oncol.2007;25:118-147 2. 乳腺癌 HER2检测指南 ,中华病理学杂志， 2
5、009;38(12):1-4. HER-2检测原则 1, 2, 3 浸润性乳腺癌 HER2检测的标准化进程 牧埋痒援扩酉渊贸仓池琅痪庚伍开吨寄恐含岭奔脾元表隆颇兔番碑绅董谓HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010 HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识 标准 HER-2检测和结果判定 （ 1） 1、 HER-2是乳腺癌重要的预后指标和靶向 HER-2药 物的预测指标 2、靶向 HER2药物治疗适应症是 HER2阳性乳腺癌 湛酚锁争祷奴押开怔寄砰漾饭沫秘肾殴池韵匆耻故效婚陀源忻习露缴离略HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010
6、HER-2 阳性乳腺癌诊疗专家共识 标准 HER-2检测和结果判定 （ 2） 1. 如果患者病情发展不符合 HER-2阴性患者特点，临床认为有可能是 HER-2 阳性 2. 或者复发转移患者治疗过程中为了争取治疗机会 建议 进行 HER-2的重新检测 可以用原发肿瘤标本 更提倡复发病灶再活检 方法可以用 IHC或 FISH 免疫组化检测 HER-2（ +） HER-2 (+) HER-2 (+)或 HER-2 (-) HER-2阳性 再进行 FISH检测以明确 HER-2阴性 比值 2.2 HER-2阳性 结合免疫组化结果确 HER-2阴性 FISH检测 临界值： 1.8-2.2 比值 1.8 受普缝匪殃减那淡宙盔巳潮闽瘁多椿躲媳缅区舅茎搀骚创逻酪叶破臣诵化HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010HER2阳性乳腺癌诊疗专家共识2010
