1、围手术期护理常规及技术规范,手术室 徐艳,目录：,二.术前护理,三.术中护理,五.应急预案及流程,一.定义,四.术后护理,围手术期定义,围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促使患者早日康复,一、术前护理,3、了解女性患者是否在月经期。,（一）评估和观察要点,1、
2、评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。,2、评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等,4、了解患者对疾病和手术的认知程度。,一、术前护理,1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。,2、帮助患者了解手术、麻醉相关知识、手术方式、麻醉方式等。,4、做好术前常规准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。,3、向患者说明手术的重要性，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法。,（二）操作要点,5、根据手术需要，配合医生对手术部位进行标记。,6、做好身份识别制度，以利于病房护士与手术室护士进行核对。,一、术前护
3、理,1、呼吸功能训练：根据手术方式，指导患者进行呼吸训练，教会患者有效咳痰，告知患者戒烟的重要性和必要性。,2、床上排泄：根据病情，指导患者练习在床上使用便器排便。,4、饮食指导：根据患者病情，指导患者饮食。,3、体位训练：教会患者自行调整卧位和床上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。,（三）指导要点,5、肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。,一、术前护理,（四）注意事项,1、指导患者及时阅读手术须知。,2、对教育效果需进行评价：患者能否正确复述术前准备相关配合要点，能否正确进行功能训练，护士应注意观察患者情绪变化
4、，评估患者有无焦虑状态，焦虑是否减轻或消除。,二、术中护理 （一）评估和观察要点,1、根据不同的手术需要，选择合适的手术间进行手术，并评估手术间环境和各种仪器设备的 情况。,2、评估患者的病情、 意识状态、自理能力、全身情况、 配合程度、术前准备情况、物品带入情况等。,3、术中注意评估患者的体位摆放情况、皮肤受压情况。,4、评估手术需要的物品并将其合理放置。,5、评估手术间的消毒隔离方法。,二、术中护理 （二）操作要点,1、护士常规检查手术室环境、保证所有电源、仪器、接线板、 吸引器等都处于正常工作状态，仪器设备按规范化布局放置到位。,2、运用两种及以上的方法进行患者手术信息核对，同时对患者意
5、识和全身状况以及患者带入物品进行评估并记录;通过交谈缓解患者的紧张情绪。,3、根据不同手术，评估并准备适合于患者的手术辅助设备、器械和敷料，按规范化布局进行各类仪器的摆放。,4、连接各仪器，使其处于功能状态。建立静脉通路，在实施正确体位的同时，确保静脉通路、尿管等各类引流管的通畅。,5、手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份。,6、手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。,8、限制手术室内人员数量。,10、巡回护士 与洗手护士按照 物品清点制度要求，在手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录
6、，术中如有添加及时记录。,7、手术过程中要给予患者必要的保温措施。,二、 术中护理 （二）操作要点,9、巡回 护士应 密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合 麻醉医师和手术医师做好各种并发 症及紧急 情况的抢救工作。,11、患者出手术室前需要再次评估，保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅，伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。,二、术中护理 （三）指导要点,指导患者熟悉手术间的环境，了解手术过程.,二、术中护理 （四）注意事项,1、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。,2、体位安置要安全合理，防止坠床或损
7、伤；保护患者受压皮肤，预防压疮的发生，做好交班并记录。,三、术后护理,1了解麻醉方式、手术方式及术中情况。,2观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。,3观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等,1、加强护士基础知识、专科知识培训。护士应熟练掌握各项护理技能操作。,应急预案,2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段健康教育(入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段)指导。,3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。,4、护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。,5、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。,6、急救药品、物品做到“五定一及时”。,预防措施及主要准备,应急流程图,患者出现病情变化,报告医生、护士长遵医嘱实施各项抢救护理措施,1.呼吸、心跳骤停胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸,2.术后出血观察伤口渗血、引流液性质,遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。并及时、准确、客观记录抢救过程,同时一定要及时通知家属,谢谢聆听！,
