1、内蒙古自治区中医医院体检科,主讲人张国清,幼年时期特点：稚阴稚阳青年时期特点：气血渐盛壮年时期特点：气血充盛老年时期特点：气血渐衰，功能减退,老年人的养生特点,老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面合理调理。,老年人健康管理流程图,（一）预约1、了解掌握辖区内65岁以上老人的基数2、要加强宣传，使更多老人愿意接受服务3、提前预约，要在老人知情同意下进行4、可结合老年人的健康体检、日常诊疗、慢病管理工作一同展开,（二）老年人信息采集1、使用“老年人中医药健康管理服务记录表”2、就前33项问题，逐项询问居民近一年的体验、感
2、觉3、查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等4、将信息在相应分值内划“”,附表：,老年人中医体质辨识记录表下半部分：,（三）老年人中医体质辨识1、按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分2、将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内3、根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质4、将信息在相应分值内划“”,（四）中医药保健指导1、针对老年人不同体质特点2、从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导,体质,综合的、相对稳定的固有特质,（一）体质的概念,（二）为什么我们要了解中医体质？,世界上没有两个完全相同的人,个体间存在 差异性,健康指导就要个
3、体化,（三）体质的特点,先天为基相对稳定多样趋同可变可调,针对形成体质偏颇的因素,诱发疾病,生活方式干预,药物干预,调整体质偏颇,疾病,（四）体质的分类质,以北京中医药大学王琦教授为首的课题组经过三十年的研究结果发现：亿万苍生，人有九中，一种平和，八种偏颇,形体特征,体型匀称无明显驼背,常见表现,肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神精神：精力充沛,不易疲劳,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：和缓有力,心理特征,性格随和开朗,发病倾向,患病较少,适应能力,自然环境,社会环境,较强,（一）平和体质,（二）气虚体质,形体特征,形体：形体偏胖肌肉：松软不实,常见表现,语言：声音低弱气息：气
4、短懒言精神：精力不振,容易疲乏易头晕,舌脉,舌质：淡红舌体：舌边有齿痕脉象：弱,心理特征,性格偏内向喜安静,发病倾向,适应能力,不耐受风、寒、暑、湿邪,易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢,气虚体质要素提炼,（三）阳虚体质,形体特征,肌肉：松软不实,常见表现,躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝手足：不温 饮食：喜热精神：精神不振,舌脉,舌质：淡嫩舌体：胖脉象：沉迟,心理特征,性格内向多沉静,发病倾向,易患痹证、咳喘、泄泻等病；感邪易从寒化,适应能力,耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪,阳虚体质要素提炼,（四）阴虚体质,形体特征,体型：偏瘦,常见表现,饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干
5、咽燥、鼻微干皮肤：干燥、脱屑大便：干燥,舌脉,舌质：红、少津舌苔：少苔脉象：细数,心理特征,性格外向易急躁,发病倾向,易患便秘、燥证、消渴等病；感邪易从热化,适应能力,耐冬不耐夏不耐受暑、热、燥邪,阴虚体质要素提炼,（五）痰湿体质,形体特征,体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软,常见表现,皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物其他：胸闷痰多,舌脉,舌苔：腻脉象：滑,心理特征,温和、稳重善于忍耐,发病倾向,易患鼾症、中风、胸痹 等病,适应能力,对梅雨季节、湿重环境适应能力差,痰湿体质要素提炼,（六）痰热质,形体特征,体型：中等或偏瘦,常见表现,皮肤：面垢油光 五官：口
6、苦口中异味大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄,舌脉,舌质：偏红舌苔：黄腻脉象：滑数,心理特征,性格多变易烦恼,发病倾向,易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、黄疸等,适应能力,对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应,湿热质要素提炼,（七）血瘀质,形体特征,体型：胖瘦均见,常见表现,肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧,舌脉,舌质：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩,心理特征,性格偏浮躁易健忘,发病倾向,癥瘕、胸痹痛证、血证,适应能力,不耐受寒邪,血瘀质要素提炼,（八）气郁质,体质特征,形体特征,体型：瘦者为多,常见
7、表现,神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓,舌脉,舌质：淡红舌苔：薄白脉象：弦,心理特征,性格不稳定敏感多虑,发病倾向,不寐郁证,适应能力,自然环境：不适应阴雨天气,社会环境：对精神刺激适应能力差,气郁质要素提炼,（九）特禀质,形体特征,过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或有生理缺陷,常见表现,过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。,舌脉,舌象：无特殊脉象：无特殊,心理特征,随禀赋不同情况各异,发病倾向,过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等遗传疾病：血友病,适应能力,自然环境,社会环境,较差,
8、特禀质要素提炼,体质辨识三步骤,填表,计算分数,判定类型,填表注意事项,计分方法-以气虚质为例,计分：4分+3分+4分+2分=13分；其总分大于11分，故可判断为气虚质。,表2 老年人中医体质判定标准,示例1：考查平和质的判定,某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分，阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。,示例2：考查平和质的判定,某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。,示例3：考查平和质的判定,某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇体质得分均8分，故此人判定为是平和质。,谢谢！,
