1、附件1受理编号：(由省科技厅受理机构填写)河南省新型研发机构备案登记申请表单位名称(盖章)： 单位负责人 ： 所 在 地 市： 联 系 人： 联 系 电 话： 传 真 号 码： 手 机 号 码： 电 子 邮 箱： 主管推荐部门: 申 请 日 期： 河南省科学技术厅 1 说 明1. 备案登记申请表各项内容须认真填写。各表内栏目及文字阐述部分不得空缺（如空缺视本信息内容为零），无可填写“/”，文字阐述应清晰、简明扼要、重点突出。2. 文字叙述应简洁，数据应准确、真实、可靠。3. 申请表中所涉科研成果及基础条件设施、平台等均为申请单位所有，所属权为其他参与或共建单位的不可列入。4. 申请书中除了标明
2、“上一年”，其他数据填写均指截止到填写日的累计值。5. 申报单位提供具体的申报 件， 不 200 。6. 申报 须真实有 ，如 有 为，除不 备案登记，省科技厅 其 报 ，记入不 信 记 。7. 提 的 件 请 A4 。提 的数为一。1.单位基本信息单位currency1“fi“ fl 编 “ 省有” “ （ 填数字）1.2. 2 ” 1.单位2.3.4.其他_ “ （） “”登记书编号“ 机构 或一 信 “技 “ （ 填字 ， 填写 项）A. 件B.信息 C. 成 及 件D. 与 信E.计 机设备与F.技 及 G. H. 与 I. J. K. L. M.N. 与 备O. 与 建P.其他“研
3、型“ （ 填字 ，可 ）A.基础研究；B.应 研究；C.试验 展；D.研 成果应 ；E.技 ；F.成果 化投主体及所属型序号 投主体 投入 额（）投形（知识 权、知识 权 技 、货币、才、土、设备）投主体 型（ 填 应 项 ）1 “ “ “ “ A.单位B.C.D. 团体E.个F.其他（说明）2 “ “ “ “3 “ “ “ “4 “ “ “ “5 “ “ “ “填表说明：1.单位currency1：指”上机构的全currency1。2.” ：指单位 候机构 ，单 。3.技 ：单位主要 和 所属的技 ，可填写 主要的 项。4.研 型：单位主要从的基础研究、应 研究和 化活动，可 。2.单位员情
4、况职工总数（）“ 研 员数（含每年工作不少于3个月的兼职员）“研 员占职工总数比例（%）“ 3 职工按 高学历分（）博士 硕士 本科 专科 其他 博士或高级职员占研 员比例（%)“ “ “ “ “ “职工按 高技 职分()高级职 中级职 初级职 其他“ “ “ “高 军才或科技创团队情况引 省级以上创团队数（个）籍创才数（）千计划才（）长江学者（）国家杰青（）其他“ “ “ “ “ “ “填表说明：1.职工总数：指单位 省内职工员数（含合作单位派驻的科研及管理员，及每年本单位工作 个月以上的兼职员）。2.研 员：指申请单位 科研场所常驻或合作单位派驻的直接参与具体的科技研究、开 活动的员（含每
5、年本单位工作 个月以上的兼职员。不含研 管理、 员）。3.职工按 高学历：只填写 高学历员数，不 重复计 。4.职工按 高技 职：只填写 高职员数，不 重复计 。3.科研基础条件单价以上的设备数（台/套）“ 于研究开 的仪 设备原价总值() “公和科研场所（平方米）“ 单位 总额（） “国家级、省级创平台数（含重点实验室、工程中心、技 中心、国际科技合作基、博士后科研工作站（流动站）、院士工作站等）(个)“ 4 创平台清单（列举主要的5个）序号 currency1 级别（ 填数字）1 “ “ 项：1.国家级2.省级3.市级4.其他2 “ “3 “ “4 “ “5 “ “填表说明：1.单价以上设
6、备：指原价以上（含1）的科研仪 设备， 件包括基础 件 等设备。2.公和科研场所：专门 于开展研究开 活动和公的场所和 房，如研 中心、研究部等。3.平台填写要求：每 平台按 高级别 择，单 。4.工程技 研究中心：指由各级科技管理部门挂牌的工程技 研究中心。5.技 中心：指由各级 改部门挂牌的技 中心。6.重点实验室：指由各级 府部门认定的重点实验室、重点实验室、合实验室。7.国际科技合作基：指各科技管理部门认定的国际科技合作基。8.博士后科研工作站（流动站）：指由国家部、全国博士后管委 设的，招收和培养博士后研究员的 。、科研 型单位内设的为工作站，高校内设的流动站。9.院士工作站：指由各
7、科技管理部门认定的院士工作站。4.承担科技项目情况（近 年承担的科技项目情况） 合计 国家级 省级 市级 其他各级财 科技项目（纵向）项目项总数（项） “ “ “ “ “助总经费（） “ “ “ “ “ 府委托项目项目数（项） “项目合同 额（） “5.科研成果 出（成果所有权主体为申请单位而合作或共建单位）专 出情况（件）累计专 申请数 “ 累计 明专 申请数 “ 5 累计PCT专 申请数“ 上年 明专 申请数 “有 明专 有数 “表 文情况 近 年 表 文总数（ ） “其中： SCI、IE、ISTP收 文数( )“ 其中：国内中文 心 收 文数( )“定标准情况 “ 近 年总数（项）“ “
8、 “ “国际标准 国家标准 标准 方标准定标准数“ “ “ “ “参与 定标准数“ “ “ “ “科技 情况 近 年 府助项目与科技 （项） “其中： 国家级 省级 市级 其他 “ “ “ “ 近 年 数（个/项）“填表说明： 本单位近 年研 的可 化 。6.经 与研 投入上年机构总收入（） “ 上年机构总 出（） “年成果 化收入（） “ 上年研 经费 出（） “填表说明：1. 总收入为机构的所有收入总和。2. 研 经费 出 要出具 明 。7.机构简述7.1 机构简 （不 500字）（包括：建设 、 构、 权 构） 6 “7.2 体 机 创情况（不 500字）（包括 机 、 机 、创机 ，研
9、 经费 等）“7.3 学研 合及研 （不 500字）（包括 学研合作平台、项目及 等）“7.4 成果 化情况（不 500字）（包括成果 化成 、 ”及 型案例） 7 “7.5 创化情况（不 500字）（包括创和化方、成 等）“7.6 及 （不 500字）（包括机构 、 展，位）“ 8 申请单位承currency1书单位承currency1提 的全部申报 真实可靠，“不有 科技管理的fifl 定，或全 合 机构理各信 为。如单位有不 上述承currency1或有” 作 为，一经 ， 省科技厅有权本认定 果，情 重的，承担”fl 。其他内容：单位：年月日主管部门单位：年月日省科技厅“单位：年月日 9
