1、清创术与止血带应用,林俊桂,清创术,1、物品准备2、操作步骤,1、物品准备,无菌手术包、肥皂水、无菌生理盐水、3%双氧水、碘伏、1:5000新洁尔灭溶液、10ml无菌注射器、2%利多卡因、绷带、宽胶布、止血带等。,2、操作步骤,(1)戴帽子、口罩、无菌手套(2)初步处理伤口(3)再次处理伤口(4)清创后伤口处理,(1)戴帽子、口罩、无菌手套,戴帽子、口罩。 戴无菌手套。,(2)初步处理伤口,初步清洗伤口周围皮肤:无菌纱布覆盖伤口后用肥皂水和无菌毛刷刷洗伤口周围的皮肤,然后用生理盐水冲洗3次。注意勿使冲洗液流入伤口内。,(2)初步处理伤口,初步清洗伤口-术者不换手套a、移去覆盖伤口的无菌纱布,以
2、生理盐水冲洗伤口。b、用3%双氧水冲洗伤口,直至出现泡沫c、在用生理盐水冲洗伤口。d、擦干伤口,初步检查伤口内有无活动性出血、异物、有无合并神经、血管、肌腱损伤等。,(3)再次处理伤口,脱手套,洗手,并消毒术者自己的手臂消毒铺巾:用碘伏消毒伤口周围皮肤23遍,铺无菌巾。戴无菌手套局部麻醉:用2%利多卡因沿伤口外周。距伤口边缘约12cm,做局麻。清理伤口:修剪创缘皮肤,结扎活动性出血点,去除异物和凝血块,切除失活组织,3%双氧水及生理盐水再洗冲洗伤口。,(4)清创后伤口处理,根据伤口情况决定是否放置引流物。若无一期缝合的指征,则消毒皮肤,覆盖敷料,胶布固定。手术完毕。 若有一期缝合指征,则继续行一期缝合。a、缝合伤口b、缝合后处理:消毒皮肤,覆盖敷料,胶布固定。手术完毕。,注意:开放性伤口一期缝合的指征,1、伤后68小时以内;2、伤口污染较轻,且不超过812小时;3、头面部的伤口,一般在伤口2448小时以内。若不能满足以上条件,则只清创不缝合。,