1、神经外科术后癫痫的 预防及治疗 术后癫痫的分类 立即性癫痫：发生在术后数小时以内。 早期性癫痫：发生在术后 7天之内。 晚期性癫痫：发生在术后 7天之后。 癫痫持续状态： 癫痫的发作形式 早期癫痫：部分性癫痫，多见。 全身性癫痫。 部分性癫痫和全身性癫痫。 发生率 幕上手术后癫痫的发生率为 3%-37%，多数为术后早期癫痫或立即性癫痫。 外伤后引起的早期癫痫的发生率为 4%-25%。 Temkin报导根据手术原发病的不同，开颅手术后约 20-50%的患者至少有 1次术后癫痫发作。 1 Ref: Epilepsy Currents. 2002;2(4):105-107 影响术后癫痫的因素 病理性
2、质： 1、火器伤、脑脓肿、血管畸形、脑膜瘤、胶质瘤好发。 2、术后癫痫的发生率与肿瘤的恶性程度呈负相关。 3、个别病理如：脑脓肿、火器伤的晚期癫痫发生率高。 术后 1年发生率： 30% 术后 11年发生率： 72% 影响术后癫痫的因素 肿瘤部位： 1、大脑镰旁、矢旁的脑膜瘤好发。 2、中动脉系统动脉瘤好发。 3、额叶病变、顶叶病变好发。 影响术后癫痫的因素 手术损伤情况：呈正相关。 手术持续时间：呈正相关。手术持续时间大于 4小时的术后癫痫发生率高于手术时间小于 4小时。 手术入路有关： 与术后并发症有关： 术后早期癫痫预防的必要性 Deuttchman认为脑部肿瘤术后癫痫的发生率为 15%-35%。 术后癫痫发生率超过 15%，则需要进行预防性应用抗癫痫药。 术后早期癫痫的预防 术后及外伤后癫痫 2/3为早期癫痫，其中大多数为立即性癫痫。 术后有早期癫痫的术后晚期癫痫发生率增多。 术后早期癫痫的危害性 增加术后风险：术后癫痫引起全身骨骼肌收缩，血压上升，脑内出血风险上升。同时，呼吸暂停导致脑缺氧加重脑水肿。如进一步发展为癫痫持续状态，危及生命。 严重影响病人康复：每次癫痫发作都会影响脑功能并会增加晚期癫痫的发生可能性。 影响医患关系：降低患者术后的生活质量。
