1、学习目标,1.掌握青春期发育相关概念。 2.熟悉青春期男女的性征分期；正常青春发育生理、正常青春发育期体格体态的变化及生殖器官、第二性征的发育特点。 3.了解青春发育的机制及神经、内分泌调控特点。,第四章 青春期生长发育,（一）青春期的定义 青春期是由儿童发育到成人的过渡时期。它从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。 按照世界卫生组织(WHO)规定，青春期的年龄范围是1019岁。 这一时期人体在形态、功能、性征、内分泌及心理行为等方面都发生着巨大的变化。,一、青春期,青春期是人生命中的一个重要阶段，它不是儿童期的简单延续，而是一个人生理发育和心理发展的重要时期，在
2、此阶段，每个人都将面临着从生物性和社会性两方面的全面成熟。,（二）青春期发育阶段总的特点,体格生长加速，出现第二次生长突增。各内脏器官体积增大，功能日臻成熟。内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激 素分泌明显增加。生殖系统发育骤然增快，到青春晚期阶段已 具有生殖功能。第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别 更为明显。在形态与功能发育的同时，也产生了剧烈的 心理与行为变化，易出现心理卫生问题。,青春期是生长发育极为迅速和关键的时期，从医学生理的角度，我们可以把这一时期大致划分为以下三个阶段：青春期早期： 这一阶段主要是生长突增的阶段，即俗称“窜个子”的阶段，集中表现为每个青少年身体的身高、体重都
3、在迅速增长。2-4年。 然而在这一时期，女孩子还没有月经初潮，男孩子还没有发生首次遗精。,（三）青春期年龄及分期,青春期中期： 这一时期以性器宫和第二性征迅速发育为特点。 所谓第二性征是指生殖器以外体现不同性别的特殊征象。如男孩子喉结、变声、胡须的出现；女孩子的乳房发育；男女少年长出阴毛、腋毛等均都被称为第二性征。2-4年 在青春期中期，男女青少年这些性征的发育明显突出。另外，在这一时期，女孩子多数已出现月经，男孩子已经发生了遗精等生理现象。,青春期后期： 这一时期，性器官无论从形态和功能上，均已基本发育成熟，女性的卵巢已具有排出成熟卵子的功能，男性睾丸可以产生有活力的精子，第二性征己基本发育
4、如同成人，从而使男女成为了真正意义上的男性和女性。 另外，身高等体格发育也逐渐停止。青春期发育最终达到成熟。,青春期在早期、中期和晚期，每一期上大约要持续24年。青春期发育存在明显的个体差异、性别差异以及种族差异。除此之外，生活环境，营养状况等也对发育存在很大影响。,内分泌系统和神经系统是人体两大重要调节系统，二者紧密联系，互相配合，共同调节机体的各种生理功能。内分泌系统的信息传递者是内分泌细胞产生的激素,二 、 青春期内分泌的变化,内分泌细胞有的比较集中，形成内分泌腺，人体的内分泌腺有： 垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰岛、性腺及松果体。 内分泌细胞有的比较分散，并不具有典型的腺体结
5、构，如消化道壁粘膜中的内分泌细胞，以及下丘胞的某些神经细胞。,（一）内分泌腺,人体内主要内分泌腺分泌的激素及其生理作用,人体内主要内分泌腺分泌的激素及其生理作用,二、形态、功能和运动能力发育,（一）青春期的形态发育1.身高 在青春期以前，同年龄的男女儿童身材高矮相差无几。但是由于进入青春期的 年龄不同，因此生长突增的开始年龄也不同。 一般说来，女孩生长突增的开始年龄 比男孩早年，约在岁左右，男孩的生长突增年龄为岁左右。 因此， 岁的女孩平均身高反而超过同龄的男孩。在生长速度高峰出现后约一年，女孩将有月经初潮到来，一旦月经来潮后，身高的增长速度即明显减慢。,如果以儿童的年龄为横轴，以身高为纵轴，
6、把逐年的身高测量值连成一条曲线，为身高的时间曲线。把男女儿童的两条曲线画在一张图上，可清楚地看到在9岁以前，男孩一直是超过女孩的，但女孩在910岁左右，平均身高超过男孩，出现了第一次交叉。女孩在生长突增高峰以后，生长速度明显减慢，而男孩却正处于生长突增高峰时期，故在1315岁阶段，生长曲线出现了第二次交叉现象。,男女生长曲线的两次交叉现象：,生长突增开始的早晚尚随成熟类型的早晚而不同，一般可分为早、中（平均）、晚三种类型。 若以生长突增高峰出现的年龄来比较，其中早熟男孩出现的年龄为125岁，而晚熟男孩则可迟至16岁。,成熟类型：,早熟的特点为：身高发育早，但增长过程短，因而其最终身高较晚发育者
7、为矮，体重身高比值始终高于晚熟者，最终表现宽盆、窄肩的矮胖型； 而晚熟者则与其相反，最终表现为窄盆、宽肩的细长型。,无论男孩或女孩，青春期都有生理状态下的早熟、晚熟和平均三种类型。,在体态方面: 早熟的女子具有高度女性特征，平均者呈一般女性特征，而晚熟的女子具有一定程度的男性特征； 男性早熟者多具有女性特征，平均者则表现一般男性特征，晚熟者具有高度的男性特征。,由于四肢与躯干的生长不同步，使身体的比例在青春期中发生变化。 在身高突增阶段，因四肢长度较躯干增长快，使坐高身高的比例开始缩小，中期降至最低点，表现出腿长、躯干短的体型。 生长突增后，长骨的生长速度减慢，而脊柱的生长相对较快，使坐高身高
8、比例逐渐增大，最后达到成人的正常比例。,身体比例的变化,2体成分的变化,青春期男女儿童的两种体成分都在增加，但各成分增加的比例有明显的性别差异。 男孩体内雄激素水平较高，该激素有明显的促进肌肉发育的功能；加上男孩骨骼较为长而粗壮，故瘦体重不仅增加时间较女孩长，增长速度也较快，至20岁时接近最高值。,女孩瘦体重的增长相对较缓慢，15岁时达男孩的89，至20岁时下降为同年龄男孩的68左右。 青春早期男女儿童的脂肪含量都有增加。由于雌激素有促进脂肪组织沉积的作用，故女孩体内的脂肪在整个青春期均持续增加。 男孩在青春中期体脂是负增长，直至青春晚期或进入成人期后，体脂才逐步增加。,青春期开始后，各种内脏
9、器官的功能出现了明显的变化，在形态发育与功能发育的相互促进下，机体的机能日趋成熟。 至青春期末，心肺容积都有明显的增加，如心脏的重量、容积增加了115倍，心排血量也相应增加。,（二）机能发育特点（自学）,反映心肺功能的常用指标为，心率、脉搏、血压、呼吸频率、肺活量等。心率、脉搏与呼吸频率的均值，随年龄增加而下降； 血压则相反，不论收缩压、舒张压、脉压，均随年龄的增加而增高。肺活量也同样，且在整个生长期男生的肺活量始终是超过女生，随年龄的增长两者之差别越来越大。 13岁时，女生肺活量为男生的92，至18岁以后女生仅为男生的70左右。,（1）速度：少年儿童的速度发展具有明显的年龄和性别的发育特点。
10、男生在19岁、女生在13岁以前，速度是随年龄的增加而有所提高。儿童少年速度的年龄发育特点是在1013岁增长最快，以后男孩在19岁，女孩在13岁后趋于缓慢并逐渐稳定下来。,（三）身体素质和运动能力的发展（自学）,（2） 力量： 男生在16岁以前随年龄增加而逐渐增加，16岁以后开始缓慢下来，2223岁可达高峰，以后又随年龄增长而减慢。 女生在13岁以后开始缓慢并有下降趋势，16岁又回升，1822可达最高峰，以后又随年龄增加而减慢。男女间1823岁之间差异最大。 儿童少年在青春期以前不适宜进行过大的力量训练，但随着肌肉的发育成熟，1618岁以后，可进行肌肉力量训练。,（3）柔韧：表示关节的活动范围，
11、与关节周围的韧带、肌肉的伸展性关系密切。儿童少年关节活动范围随年龄的增长而逐渐减小。年龄越小柔韧性越好，这又与儿童少年骨骼的弹性好、可塑性大有关。 一般在13岁前柔韧性最好，13岁以后开始下降。 女孩好于男孩,（4）耐力：耐力发育总的趋势是随年龄增加而逐渐提高，至20岁达到高峰，以后又随年龄增加而下降。耐力的性别差异很明显，女孩在13岁后开始下降，1718岁又逐渐回到13岁的水平，21岁又逐渐下降。12岁以前儿童心率快，每搏输出量少，不能满足长时期运动时机体对氧的需要，因此容易疲劳。随年龄的增加，心血管机能的发育成熟，耐力得到改善和提高，因而在16岁以后进行耐力训练能提高耐力水平。,（5）灵敏
12、：儿童少年的灵敏素质随年龄的增加而逐渐提高。10岁以后灵敏度开始提高，尤其进入青春期后提高更明显。15-16岁以后逐渐缓慢下来。为此，灵敏素质从儿童起就应着手培养。女孩好于男孩,青春期的性发育，主要是指：性器官的形态变化性器官功能发育第二性征发育。,三、性发育,性器官就是与生殖功能有关的一些器官。如男女性的外生殖器，女性的子宫、卵巢等。 所谓第二性征，则是指除了性器官以外的一些体态特征，当它们出现后，将会使男女两性在外观上区别更加明显。 像女性的乳房，男性的胡须、喉结等。,女性内生殖系统（示意图）,基本概念,性征： 由于性别差异而表现出的身体内外的 不同，分第一性征和第二性征第一性征： 男女两
13、性生殖器官的差异 男性：睾丸、附睾、输精管 女性：卵巢、输卵管、子宫,第二性征： 是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器官以外，在性别上的外在差异。男孩：胡须、喉结、声调低和粗、肩宽 、骨盆窄、阴毛的出现；女孩：乳房发育、声调高而细、肩窄、 骨盆宽、阴毛的出现。,（一）男性性发育睾丸的发育 最先发育，是男性性发育的第一信号！ 青春期前，男孩的睾丸容积是2毫升，而成人睾丸的容积是5毫升。这种容积的变化，几乎完全是青春期生长和发育的反映， 青春期睾丸开始发育、增大，睾丸内逐断有精子的生成（12 18岁可出现首次遗精），并由睾丸间质细胞分泌出睾丸酮 随着睾丸酮在血浆中的浓度不断增加，男性生殖器官
14、进一步发育成熟，并逐渐出现第二性征。,外生殖器的发育： 男性到岁后，阴囊开始增大，伴以阴囊变红和皮肤质地的改变 岁后，阴茎变长。但周径增大的程度较小，岁以后 阴茎和阴囊进一步增大阴囊颜色变深，阴茎头更充分地发育，直至外生殖器的形状和大小呈成年型,阴毛的发育： 阴毛受睾丸与肾上腺所产生的雄激素的控制。男性阴毛发育的次序类似于女孩，各个男孩达到一个特定阶段的年龄有明显的区别，而且各阶段的持续时间也有很大的个体差异。此外，男性在青春期，喉结逐渐增大，声带加宽，声调变粗，发音低沉，并且有乳房硬结出现，胡须，腋毛也逐渐长出。,第一阶段：岁以前，睾丸容积仅有毫升；第二阶段：岁左右，睾丸和阴囊增大，阴囊 皮
15、肤皱褶增多，颜色微红，有稀少较短的阴 毛生长；第三阶段：岁左右，阴茎增长，变粗，阴毛 由少到多，变黑，变粗，卷曲；第四阶段：岁左右，阴茎和阴囊进一步增 大，阴囊颜色加深，阴茎头充分发育，阴毛 呈男性菱形或盾形分布；第五阶段：岁左右，外生殖器形状和大小近 似成年型，接近性成熟。,男性生殖器发育可分为五个阶段,青春期开始，女孩最初出现的身体变化是典型的乳房轻度发育，接着有阴毛出现、月经来潮，其后是骨盆增宽。这些变化确切的发生时间有很大差异。,（二）女性的性发育,乳房开始发育的平均年龄为岁阴毛开始出现的平均年龄为岁，身高迅速增长的平均年龄为.岁，初潮的平均年龄为岁。我国妇女初潮年龄平均为岁，正常范围
16、是岁。 月经初潮因身体及精神发育、营养条件、气候等影响而有所不同。一般来说，较寒冷地带，初潮年龄较晚，而热带地区妇女成熟早。,女性的性发育,我国女孩性发育状况 从19592000年40年间，中国女孩初潮年龄从14.38岁提前至12.33岁。上海1950年代为15.9岁，1990年代提前至12.75岁；北京1960年代为14.5岁，1990年代提前至12.6 岁，而广州1990年代为13岁，2006年已提前至11岁。,青春期由生长突增开始，到骨骺完全愈合，躯体停止生长为止。青春期发育的各项标志出现的顺序列表简介如下。,矮身材 凡比年龄身高标准相差4厘米以上者，统称矮身材，而年满16岁的青年男女，
17、身高分别低于145厘米、135厘米者，统称为侏儒症，侏儒症是矮身材中的最矮患者。引起身材矮小的常见原因： 内分泌功能异常、骨发育障碍、遗传因素、营养失调、染色体异常、其他慢性病和地方病等。,四 、生长和发育的特殊表现,常见的矮身材原因：原发性或家族性矮身材，垂体性侏儒症，甲状腺功能低下症，遗传性疾病：染色体异常，基因遗传病骨软骨发育不良症，骨发育不全，代谢性疾病：糖原累积病性发育障碍，青春期发育延迟，偏食厌食性发育不良，健康偏矮，慢性器官疾病和地方病，如慢性支气管炎、慢性肾病、血吸虫病等。,性早熟是小儿常见的一种内分泌疾病，是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征或女孩在10岁以前出现月经初朝。女孩性早熟可分为真性假性和不完全性三类。 真性性早熟： 是由于下丘脑垂体性腺轴提前发动所致，其发生机理与正常情况相同，内分泌的变化和内外生殖器的发育都和正常成熟相似，伴有身高体重加速增长，骨骼闭合提前，生长早期停止，造成最终身高较矮。,性早熟,概念： 患儿仅有性发育的提前而没有性功能的成熟原因 体内因素多由周为内分泌腺性腺或肾上腺皮质病变所致；体外因素多为误用含性激素的药物和营养品，使用含有性激素的化妆品，母亲孕期或哺乳期服用含有性腺激素的药物。,假性性早熟：,这种早熟不受下丘脑垂体性腺轴的控制，只有乳房或阴毛发育，而不伴其他特征发育。,不完全性性早熟,
