1、 肝病常用实验室检查 1 一、反映肝细胞损伤的指标 血清转氨酶测定 用于肝脏疾病检查的转氨酶主要是 丙氨酸氨基转移酶 （ ALT） 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST） ALT以肝脏细胞含量最多，其次为心脏。 AST主要分布于心肌，其次为肝脏。 2 血清转氨酶测定是肝脏损伤的敏感指标 。 【 参考值 】 ALT：女性 7-40U L， 男性 9-50U/L AST：女性 13-35U L， 男性 15-40U/L AST:ALT=1.15 3 【 临床意义 】 1 急性肝细胞损伤 ALT与 AST均显著增高 ， 常可达 500U/L以上 ， 以 ALT升高更明显 ， ALT/ASTl 急性肝炎患者
2、 ALT降至正常，提示病变完全恢复；若转氨酶波动在 100U/L左右提示转为慢性肝炎。 “ 胆酶分离 ” 现象：急性重症肝炎病情恶化时，可出现黄疸加重，胆红素明显升高，但转氨酶却减低，即提示肝细胞严重坏死，预后不良。 4 2慢性病毒性肝炎、肝硬化或肝癌 血清转氨酶轻度升高（ 100 200U）或正常 AST升高较明显，肝硬化时 AST/ALT2 ，肝癌AST/ALT3 5 3其他： 心血管疾病、骨骼肌病变、急性胰腺炎、疟疾、肺炎、烧伤、肾炎等转氨酶也可增高。服用肝脏毒性药物或一次饮酒后导致一过性肝损伤时，转氨酶可一过性增高 6 二 、 反映肝脏合成 、 贮备功能的指标 蛋白质代谢检查 (一 )
3、血清总蛋白 、 白蛋白及白蛋白球蛋白比值 （ A/G） 测定 血清总蛋白 (TP)包括白蛋白 (Alb)与球蛋白(G)。 血清白蛋白主要由肝脏合成 ， 受肝脏合成能力和肾脏的蛋白丢失情况的影响 。 7 【 参考值 】 成人总蛋白： 65 85g L 血清白蛋白 40 55g L 血清球蛋白 20 30g L 白 /球蛋白 （ A/G） 1.4 2.4： 1 8 (1)血清总蛋白： 血清总蛋白 80g L为高蛋白血症，可见于血液浓缩、严重脱水、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、多发性硬化及某些慢性感染。 9 血清总蛋白 60g L为低蛋白血症，主要因白蛋白减少所致。 如肾病综合征、营养不良及消耗增加 (如结核、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等 )， 蛋白合成障碍如肝功能受损（最常见的原因是慢性肝炎、肝硬化）等也可引起总蛋白降低。 10
