1、艾滋病职业露暴的预防和处置,医院感染管理科,医务人员艾滋病病毒 职业暴露防护工作指导原则（试行） 卫生部 2004年4月7日,一、艾滋病病毒职业暴露定义,指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。,二、常见暴露源, 感染者或病人的血液、含血体液； 感染者或病人的精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等。,HIV 在体液中的含量,三、职业暴露感染HIV的途径,破损皮肤粘膜针刺伤,四、艾滋病职业暴露的高危人群,外科、口腔科、妇
2、产科医生；护理艾滋病感染者和病人的工作人员；保洁人员；血库、检验科和血液透析室的工作人员。,五、职业暴露感染HIV的条件, 粘膜或皮肤有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量,六、常见HIV职业暴露, 感染者和病人的血液或含血体液喷溅到医务人员的眼、口、鼻等。 护理人员在抽血或注射时被针头刺伤，或其伤口接触到血液、含血体液等。 工作人员在处理医疗废弃物时，被污染HIV的锐器刺伤或刮伤。 外科医生做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤。,七、预防措施,医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这
3、些物质时，必须采取防护措施。,具体措施：,医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，脱手套后洗手，必要时进行手消毒；有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴手套、防渗透的口罩、防护眼镜；,具体措施：,有可能发生血液、体液污染工作人员身体时，应穿防渗透的隔离衣或者围裙；手部皮肤有破损，进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套；,具体措施:,进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤;使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒;禁止将使用后的针头重新套上针头套;禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器;,将
4、输液导管与无针系统连接,医务人员避免意外事故方法,整个过程中应从容不迫,使用真空采血系统,如患者抵抗或慌张，可寻求帮助,洗手、带手套,在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递,禁止将针头放置在床边、小车顶部,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,尖锐物收集箱应放在使用处,禁止双手重新盖帽,禁止用手移去注射器针头,八、职业暴露后的处理原则,及时就地处理原则；立即报告原则；保密原则；知情同意原则。,用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤,报告和记录损伤患者姓名、器械和环境,暴露感染后应急处理,（一）暴露后的局部处理措施：,用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如
5、有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗禁止进行伤口的局部挤压。,（一）暴露后的局部处理措施：,受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,（二）暴露后的报告与咨询,发生职业暴露后立即报告医院感染管理科向青秀区疾病预防控制中心进行咨询 24小时电话：5790740，18978825726,（三）暴露后的预防性用药,发生职业暴露后是否预防性用药，由青秀区疾病预防控制中心评估后决定。预防性用药应当在发生职业暴露后尽早开始，最好4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。,（四）暴露后的监测和随访, 职业暴露发生后，暴露者应立即抽血做HIV抗体本底检测，以排除既往是否存在HIV感染。 如本底检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防服药，均应在暴露后第4周、8周、12周、6个月时对HIV抗体进行检测，以明确是否发生感染。,（四）暴露后的监测和随访, 在预防性服药过程中，对暴露者定期查肝、肾功能，了解和处理药物的毒副反应。,
