1、糖尿病的流行现状 截至 2008年，全球糖尿病患者约为 2.85亿。 我国大城市城乡 20岁以上人群中糖尿病患病率 9.7%，IGT患病率 15.5%。 糖尿病并发症是糖尿病患者致残、致死也是经济负担的主要原因 大血管并发症：心血管疾病，周围血管疾病，脑血管疾病； 微血管并发症：视网膜病变，肾脏病变，神经病变 并发症患病情况 超过 1/3的新诊断糖尿病患者已经合并各种并发症 并发症的发生率随着患者年龄的增长和病程的延长而增高 病程 0-6年的患者视网膜病变患病率约 34% 病程 7-13年为 75% 病程 14年以上约 77% 大血管和微血管并发症最常见 53%的城市 2型糖尿病患者合并大血管
2、或微血管病变 77%住院冠心病患者同时合并血糖异常 2007年，我国糖尿病患者达 4000万 1，每年新增 120万患者 2 所有糖尿病患者中76%未获得诊断，被诊断出的患者中一半未接受治疗 3 接受治疗的患者仅有一半治疗达标 4，占全部糖尿病患者的 6% 所有糖尿病患者 获得诊断的患者 接受治疗的患者 治疗达标的患者 6% 糖尿病患者治疗达标 1 Diabetes Atlas Third Edition, IDF, 2007 2 Peoples Daily Online. english.peopledaily/200011/14/eng20001114_55162.html 3 Gu D,
3、 et al. Diabetologia, 2003,46:1190. 4 Pan C, et al. Diabetologia, 2007, 50(suppl1): s422. 中国糖尿病流行情况 关注住院患者的血糖控制必要性 住院患者血糖管理策略 住院患者的胰岛素治疗 内容 举 例 1 一位患有哮喘和多肺叶肺炎的 53岁妇女因呼吸衰竭住院 她在住院后接受了器官插管及抗生素、沙丁胺醇和甲泼尼松治疗 入院时的随机血糖检测结果为 183mg/dl（ 10.2 mmol/L）。入住加强病房 3小时后为264 mg/dl（ 14.7 mmol/L） 她没有糖尿病病史。对她的高血糖是否应进行治疗？如果
4、需要治疗，应如何治疗 举例 2 一位 21岁的青年，因为发烧、咳嗽在社区医疗服务中心治疗一周，无好转 上午 7点半，转院到北京一家有名的三甲医院急诊科，急诊给予输液、抗感染等处理 10点半检验科报告血糖 22毫摩尔 /升 急诊医生随即停用葡萄糖液体，改用盐水 12点半许，病人呼吸心跳停止，抢救 4小时无效死亡 举例 3 74岁男性，因为胆囊结石和疝气住入外科，同时行两个手术 手术后病人卧床，两天后病人站立时突然倒地，呼吸停止 肺部 CT和心电图证实为肺梗死 复习病历，该患者手术前血糖大于 8 毫摩尔 /升 举例 4 男性， 57岁因为急性心肌梗死在急诊科抢救后送到了心导管室 心电图是完全房室传导阻滞。冠脉造影发现患者左侧冠脉主干开口处完全闭塞，右侧冠脉多处狭窄 此前半年的体检： 肥胖、高血压 空腹血糖升高（ 6.14 mmol/L） 甘油三酯略高（ 2.4 mmol/L） 尿酸稍高（ 445 umol/L）， 吸烟 院内高血糖 院内高血糖 非常常见 如何诊断 与应激性高血糖鉴别 要否治疗 ？ 怎么监测 ？ 怎样治疗 ？ 治疗的目标 ？
