1、（请县、区环保部门认真阅读填报须知后填报） 环境保护守法证明 初审表 （由县、区环保部门填写） 填写单位（盖章）： 博罗县环境保护局（盖章） 填写日期： 201*年 *月 *日 填报人 ：刘 * 审核人： 张 * 单位负责人： 朱 *序号 审核项目 详细情况 是否符合办理条件 1 营业执照 单位名称 广东省 *有限公司 是 注册地址 惠州市博罗县 *村 有效期限 2012 年 1 月 20 日 -2017 年 1 月 20 日 经营（生产）范围 生产、销售：混凝土 * 2 建设项目环境影响报 告书（表）的批复 文 号 惠市环建 2010*号 是 项目名称 年产 5 万吨混凝土外加剂项目 项目地
2、址 惠州市博罗县 *村 批复日期 201*年 *月 *日 3 “三同时”执行情况 该公司年产 5 万吨混凝土外加剂项目于 *年 *月 *日获得 *局批复（博环建 20*号），分二期建设，一期于 *年 *月 *日通过环保竣工验收（ 20*号），二期 . 是 4 排污许可证 许可证编号 44* 是 行业类别 基础化工原料制造 排污种类 废气、噪声 年审有效期限 至 201*年 *月 *日 5 最近一次 排污费缴纳 情况 已缴至 201*年 12 月 是 6 申请 时段内 所有 排污情况 项目名称 是 类型 日期 超标情况 废水 *年月 *日 无 *年月 *日 无 *年月 *日 无 *年月 *日 无 废气 *年月 *日 无 *年月 *日 无 噪声 *年月 *日 无 *年月 *日 无 超量情况 无 是 7 固废处 置情况 有相关协议 是 8 申请时段内行政处罚情况 无 是 9 污染 投诉情况 无 是 填报须知： 一、 各县、区级环保部门在填 报前应认真审查企业的环保基本情况和核查时段内环保守法情况，如实填写，并提交主管领导审核，单位盖章。 二、 该初审表制作完成后一份交申请企业，另一份以邮寄方式报市局政策法规科备案。 三、 市局将不定期对各县、区环保部门填报内容进行抽查，如发现有工作人员违规行为，将追究有关部门的责任。
