1、全科医学骨关节炎诊疗指南（2018版）要点中华医学会骨科学分会关节外科学组联合中华骨科杂志，于 2018年 6月发布了骨关节炎诊疗指南（ 2018版），此版指南距上一版（ 2007版）中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南的发布已有 11年，相较于上一版指南， 一、定义 二、流行病学 三、临床表现 四、影像学表现 五、实验室检查 六、诊断 七、治疗一、定义 OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、 溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行 性疾病。 病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎 症、创伤及遗传因素等有关。 病理特点为关节软骨 变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质 增生、滑
2、膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌 肉萎缩无力等。 OA 分为原发性和继发性。 原发性 OA 多发生 于中老年人群，无明确的全身或局部诱因，与遗传 和体质因素有一定的关系。 继发性 OA 可发生于青 壮年，继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损 或先天性疾病等。二、流行病学1.OA 好发于中老年人群，发病率高， 65 岁以上的人群 50%以上为 OA 患者。2.膝关节症状性 OA流行病学特点：n患病率为 8.1%；n女性高于男性 ；n地域差异，即西南 地区（ 13.7%）和西北地区（ 10.8%）最高，华北地区（ 5.4%）和东部沿海地区（ 5.5%）相对较低。1.农村地区膝关节症状性
3、OA 患病率高于 城市地区。2.其他部位 OA流行病学特点：2.在城市人口中，手部关节 OA 的患病率为 3%（男性）和 5.8%（女性）；3.髋关节 OA的患病率为 1.1%（男性）和 0.9%（女性），农村地区髋关节 OA 患病率为 0.59%。n随着我国人口老龄化的进展， OA 的发病率还有逐渐 上升的趋势。三、临床表现1.关节疼痛及压痛关节疼痛及压痛l关节疼痛及压痛是关节疼痛及压痛是 OA 最为常见的临床表现，发生率为最为常见的临床表现，发生率为 36.8%60.7%；l疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最常见。疼痛在各个关节均可出现，其中以髋、膝及指间关节最常见。l初期为
4、轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；初期为轻度或中度间断性隐痛，休息后好转，活动后加重；l疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。疼痛常与天气变化有关，寒冷、潮湿环境均可加重疼痛。lOA 晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。晚期可以出现持续性疼痛或夜间痛。l关节局部可有压痛，在伴有关节肿关节局部可有压痛，在伴有关节肿 胀胀 时尤其明显时尤其明显2. 关节活动受限：关节活动受限： 常见于髋、膝关节。常见于髋、膝关节。 晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。晨起时关节僵硬及发紧感，俗称晨僵，活动后可缓解。 关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过关节僵硬持续时间一般较短，常为几至十几分钟，极少超过 30 min。 患者在疾病中期可出现关节绞患者在疾病中期可出现关节绞 锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残锁，晚期关节活动受限加重，最终导致残疾。疾。壹 贰 叁 肆请输入你的标题 请输入你的标题 请输入你的标题 请输入你的标题其他临床表现壹 贰 叁关节畸形 骨摩擦音 肌肉萎缩其他临床表现 x线检查 为 OA 诊断的 “ 金标准 ” 受累关节非对称性关节间隙变窄 软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘骨赘形成 部分患者可有关节肿胀 ， 关节内可见游离体 ， 甚至关节变形四、影像学检查
