1、五迟、五软儿科教研室概 述 定义：五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。 五迟、五软病症既可单独出现，也可同时存在。 概 述 范围：佝偻 病、脑性瘫痪、智力低下、脑发育不全等。 佝缕病：骨骼发育障碍或畸形，非特异性精神神语症状。 （立迟、行迟、齿迟） 脑瘫：为非进行性中枢性运动障碍，严重的常伴智能低下，癫痫，语言和视力障碍，听力减退等行为异常等。（五迟五软） 智能低下：是指在发育阶段一般的智力明显低于平均水平，并有适应性行为缺陷的情况。 （五迟五软） 脑发育的不全：可包含脑白质、髓质等的发育不全。（五迟五软）概 述 发病情
2、况：发病率、预后 源流 小儿药证直诀 .杂病证 ：长大不行，行则脚细；齿久不生，生则不固；发久不生，生则不黑。 活幼心书 ：五软病因病机 病因：先天禀赋不足，后天失调 病机：五脏不足，气血虚弱，精髓不充（正虚）；痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主（邪实） 病位：脾肾心肝病因病机禀赋不足禀赋不足后天失调后天失调脾肾亏虚脾肾亏虚精血不足精血不足气血虚弱气血虚弱肝肾亏损肝肾亏损心脾两亏心脾两亏髓不充骨髓不充骨 立、行、齿迟立、行、齿迟筋脉失养筋脉失养 颈项萎软颈项萎软心失所养心失所养神明失慧神明失慧 语迟、弱智语迟、弱智肌肉失荣 口、手、足软血不濡润血不濡润 发迟稀少发迟稀少外感六淫外感六淫药物损伤药物
3、损伤窒息产伤窒息产伤损伤脑髓瘀阻脑络损伤脑髓瘀阻脑络痰浊阻滞蒙蔽清窍痰浊阻滞蒙蔽清窍耗伤气血耗伤气血气血瘀阻气血瘀阻 元气、阴血不充元气、阴血不充经脉失养经脉失养五迟五软五迟五软诊断 病史：有药物损害、产伤、窒息、早产史或喂养不当史；或遗传代谢性疾病家族史等。 小儿 23岁不能站立、行走（立迟，行迟）；初生无发或少发，随年龄增长而头发稀疏难长（发迟）；牙齿届时未出或甚少（齿迟）； 12岁还不会说话（语迟）。诊断 小儿周岁前后，头项软弱下垂为头项软；咀嚼无力，时流清涎为口软；手臂不能抓握为手软； 23岁不能站立、行走为足软；皮宽肌肉松软无力为肌肉软。鉴别诊断 相关西医疾病鉴别诊断 智力低下 脑性瘫痪 进行性肌营养不良 婴儿型脊髓性肌萎缩症 重症肌无力鉴别诊断： 脑积水
