1、中枢神经系统血管性病变1脑梗死n 动脉闭塞性梗死：大或中等管径的动脉粥样硬化，继发血栓形成，导致管腔狭窄闭塞，以大脑中动脉闭塞最多见，其次为大脑后动脉、大脑前动脉及小脑的主要动脉闭塞，多见于50-60岁以上患有动脉粥样硬化、糖尿病、高脂血症者n 腔隙性脑梗死：脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织小面积的缺血性坏死 (直径约 5-15mm)，主要病因为高血压和动脉硬化，好发部位为基底核区和丘脑区，也可发生脑干、小脑23动脉闭塞性梗死n 4-6小时脑组织发生缺血水肿、脑组织坏死n 1-2周后脑水肿逐渐减轻，坏死组织液化，梗死区胶质细胞增生和肉芽组织形成n 8-10周梗死区形成含液体的囊腔n 少数缺血性
2、梗死在 24-48h可因再灌注发生梗死区内出血，转为出血性性梗死45动脉闭塞性梗死 CT表现n 脑组织内的低密度区： 24小时内 CT常不被发现，或仅显示模糊的低密度区。部分病例可显示动脉致密征、岛带征。n 24h后可清楚显示低密度区，特点是低密度区范围与闭塞血管供血区相一致，同时累及皮质、髓质。6动脉闭塞性梗死 CT表现n 局灶性皮层梗死表现为脑回丢失，室管膜下梗死表现为脑室边缘呈波浪状n 脑梗死 2-3周 CT扫描由于脑水肿消失吞噬细胞侵润，使组织密度增高，可出现模糊效应， CT平扫为等密度，分辨困难n 占位效应： 2-15天为水肿高峰，梗死范围较广泛时可出现占位效应，小的梗死一般没有占位效应，如果占位效应超过一个月应该注意有无脑肿瘤n 脑梗死后期：软化灶 ;脑萎缩：一般梗死一个月后出现n 增强：由于血脑屏障破坏、新生毛细血管和血液灌注过度所致，多为不均匀强化，脑回状、条状、环状、结节状强化7动脉致密征：颅内较大动脉某一段由于栓塞或血栓形成而密度增高8岛带征：是岛叶皮质缺血的特征性表现，表现为脑岛、最外囊、屏状核界限模糊，呈均一的淡的低密度影，预示着大面积梗死9n 基地动脉回避：病理基础是大脑中动脉阻塞在豆纹动脉的远端，病灶多位于基底节以外的颞叶，而不累及同是大脑中动脉供血的基底节，而呈矩形低密度区，称此为基底节回避现象，临床上较为常见10
