1、 北京大学第三医院 NICU 人工呼吸机的在 NICU的临床应用及护理管理l 呼吸机的分类呼吸机的分类l 治疗作用治疗作用l 适应征适应征l 常用的机械通气方式常用的机械通气方式呼吸机的分类按吸气向呼气转化的方式分类分为 定压型呼吸机 定容型呼吸机 定时型呼吸机 流速控制型呼吸机按驱动方式分类可分为 气动型呼吸机 电动型呼吸机按换气频率的高低分类可分为 常频呼吸机 高频呼吸机新生儿呼吸机的类型及要求新生儿呼吸机的类型及要求新生儿多用定压型呼吸机。由于新生儿肺容量小，不能一次输入较大的潮气量。另外新生儿肺发育不成熟，肺泡及小气道易破裂，出现气压伤，而定容型呼吸机压力不恒定，因此对新生儿，以持续气
2、流，时间切换，限压型呼吸机最为适宜。治疗作用 改善通气功能呼吸机的最基本的治疗作用。 改善换气作用应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用，使通气 /血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。 减少呼吸功平静呼吸时氧耗量占总耗氧量 5%以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过 30%，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循环负担。适应征 严重通气不足，二氧化碳贮留，包括中枢性及周围性呼吸衰竭。 严重换气障碍，低氧血症，如 RDS、 肺出血、肺水肿等。 神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的 1/3，呼吸幅度减少，有缺氧表
3、现。如感染性多发性神经根炎、重症肌无力等。 大剂量使用镇静剂时，需要呼吸机支持。如惊厥状态，新生儿破伤风。 新生儿持续胎儿循环，需要过度通气治疗时 窒息及心肺复苏 心、胸手术后常用的机械通气方式 间歇正压通气（ intermittent positive pressure ventilation IPPV) 间歇指令通气（ intermittent mandatory ventilation IMV） 呼气末正压通气(positive end expiratory pressure PEEP ） 气道持续正压(continue positive airway pressure CPAP ) 压力支持通气（ pressure supported ventilation PSV ） 反比通气（ inverse ratio ventilation IRV )
