1、人工气道的建立与管理人工气道的建立与管理 人工气道的建立和管理是危重人工气道的建立和管理是危重病抢救主要方法之一，也是围病抢救主要方法之一，也是围手术期麻醉病人保持呼吸道通手术期麻醉病人保持呼吸道通畅的基本措施之一。畅的基本措施之一。 在人工气道建立过程中，稍有在人工气道建立过程中，稍有不慎，造成人工气道痰液阻塞不慎，造成人工气道痰液阻塞、气管插管或气管套管脱出等、气管插管或气管套管脱出等，会导致病人窒息。，会导致病人窒息。 若气管插管或气管套管的气囊若气管插管或气管套管的气囊管理不当，会造成气管糜烂、管理不当，会造成气管糜烂、溃破，甚至穿孔等。溃破，甚至穿孔等。建立人工气道的目的建立人工气道
2、的目的 预防和解除呼吸道梗阻，保证预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。呼吸道的通畅。 对于意识不清、尤其昏迷的病对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺。物的误吸入肺。建立人工气道的目的建立人工气道的目的 便于呼吸道分泌物的吸引清除便于呼吸道分泌物的吸引清除。 为机械通气提供一封闭的通道为机械通气提供一封闭的通道。建立人工气道的工具建立人工气道的工具 气管内导管的替代方式气管内导管的替代方式咽部气道咽部气道 :口咽气道（口咽气道（ OPA）鼻咽气道（鼻咽气道（ NPA）喉罩导气管（喉罩导气管（ LMA）联合导气管联合导气管建立人工气道的工具
3、建立人工气道的工具 长期长期气管插管气管插管 : 经口气管插管经口气管插管经鼻气管插管经鼻气管插管气管切开置管气管切开置管插管前检查及评估插管前检查及评估 插管困难？插管困难？ 插管途径？插管途径？插管前检查及评估插管前检查及评估 一般外观：颈短粗、包牙、张口度一般外观：颈短粗、包牙、张口度 鼻腔鼻腔 牙齿牙齿 张口度张口度 3cm 舌相对咽部大小的评估：悬雍垂、咽腭弓、软腭舌相对咽部大小的评估：悬雍垂、咽腭弓、软腭 下颌间隙：甲颏距离下颌间隙：甲颏距离 6cm 关节活动度：颞颌关节关节活动度：颞颌关节 25 颈部活动度：颈部活动度： 90-165 咽喉部：咽喉部：插管前准备插管前准备 1.给氧给氧 2.面罩面罩 3.气管导管：斜口端、接口端气管导管：斜口端、接口端 4.管芯管芯 5.麻药麻药
