1、先天性白内障术后视功能康复南京医科大学附属儿童医院眼科江苏省儿童医学中心南京市儿童医院陈志钧 张燕 姚家奇v儿童不是缩小版的成人v患病率 0.12v独特的解剖生理，对心理、视觉发育的影响重大v手术技术要求高v手术时机、人工晶体度数计算有特殊性v术后弱视的治疗需要特别关注关注先天性白内障先天性白内障的治疗是一个系统工程v白内障手术治疗v屈光治疗v弱视治疗v斜视治疗v青光眼等并发症的治疗。先天性白内障术后的屈光矫正先天性白内障术后弱视训练先天性白内障术后视功能训练先天性白内障术后的屈光矫正v角膜曲率、晶体屈光度及眼轴决定了眼球的屈光状态v新生儿角膜曲率平均 51.20D， 12-18月平均 45.
2、56D， 54月接近成人v新生儿晶体屈光度由 +34.4D,到成人的 +18.80Dv正常眼轴发育匹配角膜曲率和晶体屈光度的变化，完成正视化v角膜曲率、晶体屈光度和眼轴的变化中，眼轴最有可变性和调整性屈光状态的构成与正视化v1岁以内先天障总体眼轴发育短于正常儿童v1岁以后先天障眼轴长于正常儿童v由于白内障的摘除，无晶体眼单靠角膜曲率无法对抗眼轴变化，近视漂移现象明显；v植入了无调节功能的人工晶状体，近视漂移现象更明显v可能的机制：过大的远视性离焦刺激眼轴的生长；失灵的睫状体 -悬韧带 -晶状体调节过程，也刺激眼轴的生长。白内障形成后眼轴变化v生后 6-8周手术去除影响屈光系统透明的混浊晶体，但是术后反应大，也没有合适大小人工晶体供植入。v2周岁眼轴和囊袋的发育，适合植入人工晶体v术后到 2周岁这段时间，无晶体状态，高度远视状态v框架眼镜的局限性v植入无调节作用的人工晶体后， 2周岁到 8周岁眼轴的生长不确定性v如何完满地实现正视化？先天障手术及屈光状态的特殊性无晶体眼的屈光矫正方法v 人工晶体植入 (IOL)：最接近生理v 框架眼 镜 ：超高度数正球 镜 。光学相差、畸 变 、 视 野 缩 窄，成像质 量差。v 角膜接触 镜 ：减少畸 变 等光学相差， 扩 大 视 野改善外 观 ，尤其 对于 单 眼无晶体眼，减少两像大小差异。目前欧美国家已 经 成 为 常用方法。
