1、 1 附 件 2省 级 一 村 一 品 示 范 农 民 专 业 合 作 社申 请 书申 报 合 作 社 ： 推 荐 部 门 ： 江 西 省 外 国 专 家 局 制 2 填 报 说 明1、推 荐 部 门 ：为 各 设 区 市 外 国 专 家 局 。2、合 作 社 联 系 人 ：要 求 是 熟 悉 合 作 社 情 况 并 便 于 联 系 的 合 作 社 工作 人 员 。3、联 系 电 话 ：要 求 提 供 手 机 和 办 公 室 固 定 电 话 。4、合 作 社 生 产 基 地 规 模 ：指 合 作 社 成 员 或 有 购 销 合 同 的 农 户 的 生产 基 地 。5、产 品 商 标 ：已 有
2、的 商 标 全 部 列 出 ，获 得 绿 色 （有 机 ）认 证 、省 著 名 商 标 、中 国 名 牌 、中 国 驰 名 商 标 的 须 注 明 。6、合 作 社 带 动 农 户 情 况 ：带 动 农 户 数 指 合 作 社 成 员 数 量 或 与 或 农户 签 订 的 农 产 品 购 销 、订 单 农 业 及 土 地 流 转 等 合 同 （协 议 ）带动 农 户 的 数 量 。7、合 作 社 销 售 额 ：以 合 作 社 编 制 的 年 度 业 务 报 告 和 财 务 会 计 报 告为 准 。注 ： 本 表 及 附 件 清 单 里 的 所 有 材 料 要 求 用 A4 纸 装 订 成 册
3、， 并 由设 区 市 一 村 一 品 工 作 领 导 （ 协 调 ） 小 组 以 文 件 的 形 式 上 报 。 3 合 作 社 基 本 情 况合 作 社名 称合 作 社 成立 时 间合 作 社 注 册地 址合 作 社 成 员出 资 总 额合 作 社联 系 人 联 系 电 话合 作 社 联 系地 址 邮 编主 导 产 业名 称产 业 规 模 （亩头 羽 ）合 作 社 生 产基 地 规 模 产 品 商 标合 作 社 带 动农 户 情 况参 与 农 户 从中 获 得 的 收入合 作 社销 售 额 2009 年 度 ： 2010 年 度 ： 2011 年 度 ：带 头 人 培 养及 新 品 种 新技
4、 术 引 进 推广 4 合 作 社 获 得的 荣 誉合 作 社 申 请 理 由 5 （材 料 重 点 突 出 所 做 工 作 实 绩 ，包 括 合 作 社 带 动 农 户 的 情 况 及 带 动 模 式 ，主 导 产 业 效 益情 况 ，发 展 前 景 分 析 等 ，字 数 控 制 在 2000 字 以 内 ） 6 合 作 社 法人 代 表 签字 盖 章（盖 章 ）年 月 日县 （市 、区 ）人 保 局 意见（盖 章 ） 年 月 日设 区 市 外 国 专 家 局意 见 （盖 章 ）年 月 日设 区 市 一村 一 品 工作 领 导 （协调 ）小 组 意见（盖 章 ）年 月 日省 一 村 一品 引
5、 智 工作 协 调 小组 办 公 室意 见（盖 章 ）年 月 日 7 申 报 合 作 社 法 人 基 本 情 况姓 名 性 别 民 族出 生 年 月 籍 贯曾 经 获 得 的荣 誉 （包 括 被 当 选 为 人 大 代 表 、劳 模 、先 进 工 作 者 等 ）法 人 联 系电 话 传 真 手 机 ： 办 公 室 固 定 电 话 ： 传 真 ：主 要 事 迹（材 料 重 点 突 出 所 做 工 作 实 绩 ，字 数 控 制 在 1500 字 以 内 ） 8 申 报 合 作 社 需 要 附 上 的 材 料 清 单1、合 作 社 法 人 营 业 执 照 、任 命 书 、法 人 代 表 人 登 记
6、表 和 法 人身 份 证 及 户 籍 证 明 。2、合 作 社 销 售 额 证 明 材 料 及 成 员 出 资 总 额 等 材 料 ，附 上 合作 社 编 制 的 年 度 业 务 报 告 和 财 务 会 计 报 告 。3、合 作 社 带 动 农 户 情 况 ，附 上 合 作 社 成 员 花 名 册 和 与 农 户签 订 的 农 产 品 购 销 、订 单 农 业 及 土 地 流 转 等 带 动 农 户 的合 同 或 协 议 的 复 印 件 或 相 关 证 明 材 料 。4、产 品 商 标 材 料 ，附 上 国 家 有 关 部 门 的 认 证 证 书 等 。5、近 三 年 合 作 社 销 售 收 入 增 加 情 况 。6、其 它 证 明 材 料 。注 ： 以 上 涉 及 的 所 有 材 料 原 件 均 由 设 区 市 外 国 专 家 局 负 责审 核 签 署 经 办 人 和 负 责 人 姓 名 ， 并 签 署 “情 况 属 实 ， 此 件为 原 件 复 印 件 ”字 样 。 上 报 所 有 材 料 复 印 件 及 原 件 的 电子 扫 描 件 。
