江西省高等教育自学考试实践性环节考核申请表 编号：姓名 性别 出生年月专业 准考证号照 片身份证号工作单位通讯地址（邮政编码）联系电话课程一 课程二课程名称 课程代码 课程名称 课程代码课程三 课程四课程名称 课程代码 课程名称 课程代码考核课程成绩判定课程一：（ ）分 课程二：（ ）分课程三：（ ）分 课程四：（ ）分考核小组组长签字： 主考单位盖章：年 月 日备 注
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