1、 痴呆 (Dementia) 浙江大学医学院第一附属医院神经内科罗本燕本章概要n 痴呆的概念n 痴呆的主要类型n 阿尔茨海默病（ AD）n 血管性痴呆（ VD）n 额颞叶痴呆（ FTD）n 路易体痴呆（ DLB）概述n 痴呆 (Dementia) ：是意识清楚情况下全面持续的智能障碍，是获得性进行性认知功能障碍综合征n 智能障碍包括 :记忆 /语言 /视空间功能障碍认知能力降低：计算力 /判断力 /想象力 /创造力/思维能力 /综合能力 /分析解决问题能力常伴人格、行为及感觉异常n 导致日常生活、社会交往和工作能力明显减退流行病学n 痴呆发病率及患病率随年龄增长而增加n 国外调查痴呆患病率在
2、60岁以上人群为 1%85岁以上达 40%以上n 我国报道60岁以上人群痴呆患病率 0.75%-4.69%病因变性病性痴呆n Alzheimer 病（ AD）n 路易体痴呆 (DLB)n 额颞叶痴呆 (FTD)n 帕金森病合并痴呆 (PDD)n 皮质基底节变性 (CBD)n 苍白球黑质色素变性n 亨廷顿病n 肝豆状核变性非变性病性痴呆n 血管性痴呆 (VaD)n 正常颅压脑积水（ NPH）n 抑郁和其他精神疾病所致的痴呆综合征n 感染性痴呆n 脑肿瘤或占位性病所致的痴呆n 代谢性或中毒性脑病n 脑外伤性痴呆u痴呆的可治性病因 较少 , 例如 : u 正常压力脑积水u颅内占位性病变u维生素 B1
3、2缺乏u甲状腺功能低下u神经梅毒等n 但都需尽快诊断 -n 早期诊断 &治疗可以阻止 &逆转智能下降 第一节 Alzheimer病 n 阿尔茨海默病(Alzheimer disease, AD)n 病因不明的神经系统变性病n 痴呆最常见的病因n 最常见的老年期痴呆n 以记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍为特征W Alzheimer(1907)首先描述Alois Alzheimer(18641915)n AD是痴呆 最常见 的原因，随着年龄的增长而增加n 65岁，年龄每 5岁， AD发病率 1倍n 65岁以上约 5%, 85岁以上 20% n 2050年后， AD患病率是目前的 4倍n 女性多于男性，且病程通常较男性长n 通常为散发 , 约 5%AD患者有明确家族史 AD流行病学
