1、本章讲课内容腹部体表标志及分区腹部望诊腹部触诊腹部叩诊腹部听诊1引言虽然： X线、超声、内镜、核素显影（造影）、 CT、 MRI等现代化的影像检查可帮助诊断腹部疾病 。但是： 1、以上检查也有误诊报道，非 100正确（有机器 及技术因素）；2、不可能每个病人就诊时做全套辅检，这不仅给 病人造成经济负担，而且医生更易被机器左右 会导致误诊。它毕竟是辅助诊断！因此： 腹部的体格检查（望、触、叩、听）是医生获得第一手临床资料，可提供诊断依据和理论与实践相结合的依据，及进一步的检查目标和取得证据的筛选希望： 重视它，掌往它，多实践，多体会，多练习。2腹部范围 上：膈肌下：骨盆前：腹壁侧面后：脊柱及腰肌
2、包含：腹壁、腹膜腔、 腹脏腹脏器器3腹腔脏器 ：主要有： 肝、胆、脾、胰、肾、胃、肠、血管、 淋巴结、膀胱另外有： 卵巢及肿大的子宫（女性盆腔脏器）4体表标志（一）前面的标志1肋弓下缘 胸廓下缘的画线 2胸骨剑突3上腹陷窝 位于胸骨尖端下 的腹上角处。4腹中线 即解剖上的腹白线， 自前正中线延伸至耻骨联合5脐 位于第四腰椎平面6髂前上棘7腹直肌外缘8腹股沟韧带5为了准确地指出体征部位，常用下列体表标志（二）后面的标志1第十二肋骨2肋脊角 第十二肋骨与脊 柱所形成的夹角。3腰肋角 腰肌与第十二肋 骨和脊柱所形成的夹角。4髂后上棘6腹部分区临床用体表标志将腹部划分成不同区域，对诊断疾病起很大作用，
3、因为腹部的症状体征与腹内脏器位置有一定关系 。四区法 ：十字型法，以脐为中心划一水平线和一垂直线，两线相交，把腹部分成四区。7腹部分区1 右上腹： 肝、胆、幽门、十二指肠、小 肠、胰头、右肾、右肾上腺、结肠肝曲、升结肠、部分横结肠、腹主动脉。2 右下腹： 盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性 的右侧输卵管和卵巢、男性的右侧精索、右输尿管。3 左上腹： 肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾、左肾上腺、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉。4 左下腹： 乙状结肠、部分降结肠、小肠、膀胱、左输尿管、膨胀的膀胱、增大的子宫、女性左侧卵巢和输卵管、男性的左侧精索。8腹部分区九区法 井字
4、型分区，用两条水平线和两条垂直线将腹部分成九个区，上水平线又称肋 线，为两侧肋 缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。这四条线相交将腹部分成九个区 9腹部分区1右上腹部（右季肋部）：肝右叶、胆囊 结肠肝曲、右肾、右肾上腺等。2右侧腹部（右腰部）：升结肠、空肠、右肾。3右下腹部（右髂部）：盲肠、阑尾、回肠下端、女性的右侧卵及输卵管 ,男性的右侧精索、淋巴结。4上腹部： 肝左叶、胃、十二指肠、横结 肠、大网膜、胰头和胰体、腹主动脉。5中腹部（脐部）：横结肠、十二指肠下 部、空肠和回肠、腹主动脉、输尿管、大网膜、肠系膜、淋巴结等。10
