1、婴幼儿食物过敏婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治及牛奶蛋白过敏的诊治李迎飞李迎飞深圳市第三人民医院儿科深圳市第三人民医院儿科 过敏的流行病学趋势及婴儿 期常见过敏原 过敏的发病机理 过敏预防 过敏预防总体建议 CMPA的诊断和治疗内容内容 过敏过敏 全球性的健康问题全球性的健康问题 过敏 ： 位于全球疾病的 第六位第六位 ， WHO 哮喘： 3亿亿 特应性皮炎： 30%（ 2岁以下的儿童） 美国每年特应性皮炎医药费用： 3亿 6千 4百万美元 食物过敏发生率 :4-6%儿童儿童 中国和发达国家一样也呈快速上升趋势中国和发达国家一样也呈快速上升趋势儿童过敏人数急剧增加儿童过敏人数急剧增加 -1近
2、几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的流行状况Elchenfield 2003上海市 0岁 14岁儿童支气管哮喘患病率 10 年内上升了 153%上海医学会儿科呼吸组 . 上海市 0 岁 14 岁儿童支气管哮喘患病情况调查 . 临床儿科杂志 , 2002, 20(3): 146-149儿童过敏人数急剧增加儿童过敏人数急剧增加 -2易导致过敏的过敏原易导致过敏的过敏原5种最常见的过敏原种最常见的过敏原(90%)其他 牛奶 大豆 小麦 花生 / 坚果 鸡蛋 牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原牛乳是婴儿最常接触和致敏的抗原 大多数普通配方由牛乳改进而来大多数普通配方由牛乳改进而来食物过敏交叉反应食物过敏交叉
3、反应 同类食物交叉反应同类食物交叉反应 对牛奶过敏 , 对羊奶、马奶也可能过敏对鸡蛋过敏，对鸭蛋、鹅蛋也可能过敏 不同类食物交叉过敏不同类食物交叉过敏 对牛奶过敏， 40%会对豆蛋白过敏（欧洲）因此，当婴儿发生食物过敏时，因此，当婴儿发生食物过敏时，食物替代是不安全的食物替代是不安全的IgE诱导过敏的简化机理，致敏阶段与发敏阶段（ APC=抗原提呈细胞， Th2=T辅助细胞 -2淋巴B=B淋巴细胞； TCR=T细胞抗原受体； IL-4=白细胞介素 -4； IgE=免疫球蛋白 E）过敏的机制过敏的机制 :致敏阶段和发敏阶段致敏阶段和发敏阶段无临床症状婴儿免疫应答不平衡婴儿免疫应答不平衡出生后增强出生后增强 Th1的优势和的优势和 /或削弱或削弱 Th2优势，优势，有利于减低过敏的发生有利于减低过敏的发生Allergy过敏免疫系统早期训练益生菌适当比例 DHA/ARA异体食物蛋白Protection保护过敏风险与遗传因素过敏风险与遗传因素婴儿发生过敏性疾病的风险与遗传史的关系（ Croner1992）
