1、慢性肺栓塞的外科治疗宋云虎 柳志红阜外心血管病医院成人心脏外科中心 肺血管病诊治中心1Fuwai Hospital背 景2 Hospital慢性肺栓塞的概念形成机制决定治疗方案多样化Circulation， 2006； 113： 2011 20传统观念：急性肺栓塞的转归之一现代观念：肺动脉血栓及内膜机化始动进行性肺动脉重构（ remodeling)3 Hospital病理生理多数病人 DVT、右心系统血栓等肺动脉反复栓塞，肺血管重构肺动脉高压右心衰竭、呼吸衰竭4 Hospital诊断手段 血气分析 下肢静脉超声多谱勒 超声心动图 肺核素灌注扫描 UFCT 肺动脉造影5 Hospital肺动脉造
2、影与MRI肺动脉造影与CT6 Hospital自然预后自然预后不佳，与平均动脉压有关 30mmHg, 5年生存率 30 50mmHg, 5年生存率 10Chest 1982; 81: 151-87 HospitalCTEPH治疗选择PEA: 首选药物治疗肺移植球囊肺动脉成形术Current and Future Management of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: from diagnosis to treatment response. Proc Am Thorac Soc， 2006(3) ： 601 607不能行 PEA手术的病人Pre-PEA “Bridging” therapyPEA失败药物治疗无效进行性肺小血管病变8 Hospital9 Hospital资 料 与 方 法10 Hospital
