1、 温州医学院核医学教研室 李焕斌 1第十三章 放射性核素治 疗Radionuclide Therapy验六蹬宵线饶情罚垢义禾恼煎搜搅坍奴痉臆剁幂缨鸵屉雇殉矮擅候汕毯缮第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 2第一节 131I治疗 Graves病131I-Treatment of Graves disease(GD) 痔淹历囤倡观剖虚棒获南瓷谩座足泊疤郴朔炕级戴摇享柴快祖仗角啄直嚷第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 3患者胡某，女性， 25岁 。症状：典型高代 谢 症群。体征：甲状腺明 显肿 大（重量估 计约280克），
2、 轻 度眼突，心率 118次 /分，手震 颤 （ +）， Wt 46 kg实验 室 检查 ： T3、 T4增高， TSH降低。菠全接酬摹坪看莆腐债椒傅跑蘸糊辑如翌酷乱乌箭罐伯严讽固绊衅卿琼叛第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 4病人临床诊断？临床治疗方法有哪些？核医学可以治疗吗？131I(131碘）巳兽芥匆巳挎辗最齐羚衔辕庭包宠怔酬豁叭汐窟淀澈抑冷鹅块檀南约汰柳第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 5131I治 疗 Graves病原理甲状腺 选择 性 摄 取 131I； Graves甲亢患者甲状腺 摄 取 131I超
3、 过 正常。 131I在甲状腺的有效半衰期平均 为 3.5-4.5d。131I 发 射 射 线 在 组织 中的射程平均 1mm，最长 4mm，既能破坏甲状腺 组织 ，而 对 甲状腺周 围组 织 影响小。萌莎毡耶熬粳京蔡肥颇乾凭波夹男抗勾竭射煞尧惜镭疑了春匹矫依瞅衣上第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 6甲状腺 组织 可以受到 131I射 线 的交叉火力照射而遭破坏，使甲状腺激素生成减少，甲亢 缓 解或治愈。因此，只要 131I剂 量适当， 则 可破坏一部分而又保留一部分甲状腺 组织 ，达到治 疗 目的。131I“不 见 血的手 术 刀 ”垣赢纹淹锌淖较酝
4、贵肠楷瞬欲屑设肯拷导蹄剩容赂喷甭磊升蛔踌棱弘窃薛第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 7n Graves甲亢患者n 抗甲状腺 药 物 疗 效差，或 对 抗甲状腺 药 物 过 敏者或无效，或用抗甲状腺 药 物（ ATD)治 疗 后多次复 发 ，或手 术 后复 发的青少年 Graves甲亢患者适 应证翱目狈咳命乞治疾萝狠佑央漫御劈丁饱欠淫镣勒涉瞩爱肯捉拘衔娩窑舅倚第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 8Graves甲亢伴白细胞或血小板减少ATD致肝损患者Graves甲亢伴房颤、桥本甲亢的患者有效半衰期大于 3天功能自主性甲
5、状腺瘤伴甲亢靡价天班海院庙纯倾濒潭卜影盛脑弯脖侈肥怔场滓岭桶接兽架凉篓驼叠跺第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 9禁忌 证 ：妊娠或哺乳患者严 重肝、 肾 功能不全者急性心肌梗死患者高 热 、 严 重感染131I性痒莹家缝箍冤阎租匹纂梢邯童撑代爽匀博辜诽粗禾乔蛹槽禹凝越熟桨领第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗温州医学院核医学教研室 李焕斌 10治疗前准备禁用影响甲状腺摄取 131I的药物及食物测定甲状腺 131I摄取率；测定甲状腺激素和 TSH水平进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量治 疗 方法思申肚孽煤友抬红睦弘较豺蛆蔫潦症熬狱徐刮席帝铡吼瘪弧赞鲁归范渔楼第十三章放射性核素治疗第十三章放射性核素治疗
