1、支支 气气 管管 哮哮 喘喘Bronchial Asthma* 1【 慨述 】定义： 是由多种炎性细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的以气道慢性炎症为基础、气道高反应性及可逆性气道阻塞为特征的疾病。主要临床表现： 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等 ， 可自行缓解或使用支气管扩张剂后缓解。反复发作 气道不可逆缩窄和气道重塑 COPDDate 2定义的内涵1.与变态反应有关的疾病其实质为气道的慢性炎症2.气道高反应性3.发作时 气道阻塞（可逆性）4.长期反复发作可导致气道重建 (塑 ): 不可逆性阻塞 , 肺气肿Date 3【 流行病学 】n 全球患哮喘者约 1.6亿，在西欧发达国家较高。我国
2、患病率约 1 4%。n 儿童、青少年 成人 城市 农村发达国家 发展中国家。n 男：女无差异n 40%有家族史。Date 4【 病因和发病机制 】一、病因不十分清楚，多认为是与多基因遗传有关的疾病。除遗传因素外环境因素也起重要作用。1. 遗传基因与哮喘相关的遗传基因尚未完全明确，目前认为存在与（ 1）气道高反应性；（ 2） IgE调节和特异性相关的基因，它们在哮喘发病中起重要作用。Date 5遗传因素 表现为：（ 1） 哮喘患者亲属患病率高于一般群体；（ 2）患者病情越重，亲属患病率也越高；（ 3 ）患儿双亲大多存在不同程度气道反应性 环境因素主要包括：（ 1）某些激发因素吸入； （ 2）感染
3、；（ 3）食物；（ 4）药物；（ 5）其他病因和发病机制Date 6二、发病机制抗原第一次进入机体 抗原TC介导（ th2）BC产生 特异性 IgE肥大 C嗜硷粒 C吸附 IgE受体激活（整个）脱颗粒释放炎症介质、 C因子气道缩窄、炎性细胞浸润等抗原 桥联 IgE+Ca+病因和发病机制二次Date 7气 道壁 炎症细胞浸润气道上皮损伤， N末梢暴露 气道变应性炎症释 释放（炎性因子作用下） 多种炎症介质、 C因子放 神经肽、 P物质 加重气道阻塞通气障碍，气道高反应性病因和发病机制Date 8总之，哮喘发病机制十分复杂，目前认为与： 变态反应、气道炎症、气道高反应及神经因素等相互作用有关。1. 变态反应 （ 、 型 ）根据变应原吸入 哮喘发生和持续时间不同 ,，将哮喘分为以下三型：速发型哮喘反应（ IAR）： 以变态反应为主。迟发型哮喘反应（ LAR）： 主要是气道慢性炎症的结果。双相型哮喘反应（ DAR）：病因和发病机制Date 92. 气道炎症a. 炎性 C相互作用产生b. 50多种炎症介质；（组胺、 LT、 PAF等 ）c. 25种以上细胞因子a、 b、 c三者相互作用，构成复杂网络，参与哮喘炎症反应。同时上皮下成纤维 C和平滑肌 C增生 气道重塑粘附分子作用，促进气道炎症。病因和发病机制Date 10
