1、正常射血分数心力衰竭 (HF-PEF)诊断和治疗进展解放军总医院 李小鹰定 义2左室收缩功能代偿性心衰(preserved left ventricular ejection fraction, PLVEF）左心室射血分数正常心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction， HF-PEF）包括：（ 1）舒张性心力衰竭、（ 2）急性二尖瓣返流、主动脉瓣返流、（ 3）其他原因的循环充血状态。3 有充血性心力衰竭典型的表现（肺循环和体循环淤血） 非心脏瓣膜病 静息时伴异常的舒张性功能不全 收缩功能正常或仅有轻微减低舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭（
2、 diastolic heart failure, DHF）4由于这些患者通常表现为典型的心力衰竭症状， 因此应当将其归类到 C期。孤立的舒张功能不全少见，通常伴有不同程度的收缩功能不全。5舒张性心力衰竭的病因与病理生理特点6HF-PEF的主要病因和诱发因素n 老年人，女性 心房颤动n 高血压伴左心室肥厚 肺部感染n 糖尿病 肾功能不全n 冠心病心肌缺血 贫血n 肥胖n 限制性和浸润性心肌病7HF-PEF患者有高血压的比例n 大多数 HF-PEF患者有高血压n 大多数既往或目前有 LVH1. Senni M et al. Circulation. 1998;98:2282-2289. 4. O
3、wan TE et al. N Engl J Med. 2006;355:251-2592. Vasan RS et al. J Am Coll Card. 1999;33:1948-1955. 5. Bhatia RS et al. N Engl J Med. 2006;355:260-2693. Gottdiener JS et al. Ann Intern Med. 2002;137:631-639Framingham2Olmsted1 CHS3 Owan4 Bhatia537 36 170 6059 78 880 15702167 2429n=患者(%)n =CHF患者总人数55635975584948577150020406080100EF尚正常EF降低8从危险因素到心力衰竭从危险因素到心力衰竭吸烟高脂血症糖尿病高血压心梗左室肥厚收缩功能收缩功能不良不良舒张功能舒张功能不良不良心力衰竭心力衰竭(收缩性与舒张性）收缩性与舒张性）左室结构和功能正常 左室重构无症状左室功能不良 症状性心力衰竭年 年 /月Levy et al. JAMA, 275:1557, 19969NormalSystolicHeart FailureDiastolicHeart FailureAurigemma, Zile, GaaschCirculation 2005 10
