1、中心静脉置管术什么是中心静脉 右心房连接的上下腔静脉 我们常用的穿刺路径：锁骨下、颈内、股静脉、外周（ PICC）适应证治疗 a. 外周静脉穿刺困难 b. 长期输液治疗c. 大量、快速扩容通道d. 胃肠外营养治疗e. 药物治疗（化疗、高渗、刺激性 ）f. 血液透析、血浆置换术监测 a 危重病人抢救和大手术期行 CVP监测b Swan-Ganz导管监测c PiCCO监测 禁忌 证* 广泛上腔静脉系统血栓形成* 穿刺局部有感染* 凝血功能障碍* 不合作 ， 燥动不安 的病人准备工作p 谈话签字p 患者的血小板计数、凝血功能、感染指 标p 选择合适的穿刺点p 体位 锁骨下静脉穿刺需要垫肩 颈内静脉穿
2、刺需要平卧甚至头低脚高位 股静脉需要平卧如何选择穿刺部位并 发 症 不同穿刺部位颈 内静脉 锁 骨下静脉 股静脉气胸（ %） 0.1-0.2 1.5-3.1 NA血胸（ %） NA 0.4-0.6 NA感染（ ） 8.6 4 15.3血栓形成（ ）1.2-3 0-13 8-34误 穿 动 脉（ %）3 0.5 6.25异位 风险 低 风险（穿 过 右心房，至下腔静脉）高 风险（上行至 颈 内静脉，甚至穿至 对侧锁 骨下静脉）极低 风险（腰静脉 丛 ）所需材料 中心静脉穿刺套装（我院用arrow） 治疗包（消毒、铺巾） 无菌手套、口罩、帽子、手术衣 络合碘、 2%利多卡因、肝素钠、生理盐水 5ml注射器、肝素帽、缝针、无菌敷料颈内静脉穿刺置管术
