1、A01063 河北省水资源税税源登记表 【分类索引】 业务域 登记 业务类别 税务登记 表单类型 纳税人填报 设置依据（表单来源） 征管规范自制 表单【政策依据】 无【表单】 河北省水资源税税源登记表 主管税务机关（公章）： 单位：立方米 填表日期： 年 月 日 纳税人识别号 纳税人名称 取水许可状态 已办理 未办理 取水许可证 号 法定代表人姓名 法定代表人联系电话 办税员姓名 办税员联系电话 纳税人所在地 取用 水行业 农业 工商业 城镇公共供水 特种行业 其他 水源类型 地下水 地表水 特殊用水 类别 采矿疏干排水 水源热泵使用 水力发电 火力发电（贯流式） 年取用水计划（地表水） 年取
2、用水计划（地下水） 取水有效期 起期 年 月 取水有效期止期 年 月 适用税额等次 设区市城市 县级城市及以下 供水管网是 否 覆盖 是 否 地下水超采 程度归属区 非超采区 一般超采区 严重超采区 取水许可审批 机关 取水量核准 机关 取水量核准机关行政级别 市级 县区级和其他 信息变更日期 年 月 日 附送资料 纳税人声明 此登记表是根据河北省水资源税改革试点实施办法及相关规定填报的，是真实的、可靠的、完整的。 办税员（签章）： 法人代表（签章）： 纳税人（公章）： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 本表一式两份，一份纳税人留存，一份税务机关留存。 【表单说明】 填表说明： 1.此表根据取水许可证记载的相关信息及水行政部门认定的相关信息填写。 2.纳税人应当按月或按季申报缴纳水资源税，不能按月或按季的，按次申报纳税。 3.水源类型可以同时选两项，同时分别填写对应的年取用水计划，其他项目只能选一项。 4.信息变更日期填写信息变更登记的详细日期。 5.取水有效期限起止期填写格式为 XXXX 年 XX 月。 6.有此表中不能记载的情况，纳税人应当附送资料说明，不得隐瞒。【对应流程及电子表单】 对应流程及电子表单清单 流程编号 流程名称 电子表单编号 电子表单名称 011036 水资源税税源登记 011036003 河北省水资源税税源登记表
