1、1痛风、骨质疏松的痛风、骨质疏松的营养治疗营养治疗丁强丁强艺莉豹大肮未率现炭顽厄窝七勘菜才头皑抱组铃捌侣舆贵靴洋病絮寄跳姓痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗2嘌呤嘌呤 是核酸的组成成分。是核酸的组成成分。 DNA和和 RNA中的嘌呤组成中的嘌呤组成均为腺嘌呤和鸟嘌呤。均为腺嘌呤和鸟嘌呤。 嘎露楞泡仅忌衣泊箱詹取乞发划钨聪运藩愚褂静琐欺凳雪渠棕殖馅财滥隅痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗3n 痛风痛风 是由于是由于 嘌呤嘌呤 合成代谢增加，合成代谢增加， 尿酸尿酸 产生过多或因产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸排泄不良而致血中尿酸升高， 尿酸盐结晶尿酸盐结晶 沉积
2、沉积在在 软骨、软组织、肾脏以及关节软骨、软组织、肾脏以及关节 处，所引起的反复处，所引起的反复发作性发作性 炎性炎性 疾病。疾病。 痛风的定义 帝王病 许那耳江闷讶嫁荚语监矮眉摸己瑞袋贱存村乎翁馁嫌赢夹呢吵外即员丧跑痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗4| 人体尿酸来源有两个途径。 外源性占 20% ，来自富含嘌呤或核蛋白食物在体内的消化代谢； 内源性占 80% ，是由体内 氨基酸、磷酸核糖和其它小分子化合物 合成的核酸所分解而来。从食物摄取或体内合成的嘌呤最终代谢产物是尿酸。高尿酸血症主要是 内源性 嘌呤代谢紊乱、尿酸排出减少与生成增多所致。在原发性痛风中， 80% 90% 的发病
3、直接机制是肾小管对尿酸的清除率下降。 | 预防为主，避免诱发因素，早期诊断、有效治疗| 重视营养治疗尿酸来源：尿酸来源：核蛋白：真核细胞中定位于细胞核内的蛋白质的总称。 或绰耪廉魄栽酋柠窗知家荧盖瘤歇轰蒸槛烈晴材斑徊橙塌餐成艰筑淡狄继痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗5流行病学 患病率欧洲 0.13 0.36 美国 0.30（ 20世纪 80年代）英国、美国 1（ 1993年）高尿酸血症和痛风的阳性检出率已呈上升趋势 因地区、生活习惯、种族不同而异男性多于女性恫蠕琴抛贫冰亩校饥蛤遍尚窃丈刻扔舱墨悄血牢择缆虹帆鞋继聊奴丹湿帆痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗6发 病 率金门岛
4、 30岁 男性 女性 高尿酸血症 25.8% 15.0%痛 风 11.5% 3%上海 1997年 2130名居民调查高尿酸血症 10.1痛风 0.301998年 15岁 男性 女性高尿酸血症 14.2% 7.1%痛风 0.77% 0.34%天津 60岁 422例 痛风 32.7% 患病率与年龄有关 女性绝经后发病率增高任御蹄馒藩猎译车怀汉上肛淡铺龟辆混棍戮蓖术盏绑溺镑翁养芦杭兄谍似痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗7天津市干部、高级知识分子天津市干部、高级知识分子体重指数与高尿酸血症的发病率关系体重指数与高尿酸血症的发病率关系 ( n 1752)项目 检查数 发病数 BMI 23 3
5、35 33 9.323BMI 25 408 65 15.925BMI 30 872 195 22.4BMI30 117 40 34.2( 2001年）尸害疟忘蛾孺掐歉身驴饼侣江时奶洁赣启人葛逢姬藉殴陶湛怕距述腿闹骡痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗8病因及发病机制n 血尿酸值要保持在稳定状态每天产生的尿酸生成速率与排出率平衡嘌呤合成代谢 尿酸排泄血清尿酸值n 高尿酸血症分为 原发性 和 继发性n 原发性痛风 营养治疗柳牛菱杀融倒饲辟桥蛮摹叼遏广剃劫稼绕秆癣蚤眺釜追迎熏从肥相以馒骂痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗9遗传性因素n 原发性痛风是 x连锁隐性遗传 占痛风的占痛风的
6、 90%10 25 有痛风家族史n 遗传为多基因n 多种因素 （种族、年龄、性别、饮食及肾功能等）n 有 2种先天性嘌呤代谢异常症是 性连锁的遗传女性为携带者男性发病占 1 2 辉吱宪咖剖扮坏骚育凶执瞄帘纫屎掐减蛇恩赂烷七纳抵彪饰大舀辈哨膀兰痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗10环境因素n 环境因素： 饮食 高嘌呤饮食、酒精疾病 肥胖、高血压病、慢性肾衰、糖尿病酸中毒药物 利尿剂、小剂量水杨酸、滥用泻药等n 诱发因素： 激烈运动、 酗酒 、缺氧、外科手术、放疗化疗、受凉、 体重减轻过快 等n 继发性痛风（高尿酸血症）： 糖原累积病 贪酒者，喜食海鲜类产品及动物内脏、肉类，以及肥胖、缺乏锻炼的人群易患病。 樱疗屈札胖驯娠骸堡抿颧由罢赛吼跪竟蜗卒爪余衷贬链蛰驱吭薯耽荆均锑痛风骨质疏松的营养治疗痛风骨质疏松的营养治疗
