1、火 焰 伤开水烫伤电 击 伤第一节 热力烧伤烧伤 是日常生活、生产劳动和战争中常见的损伤，是由于火焰、蒸气、热水、电流、放射线、激光或强酸强碱等化学物质作用于人体所引起的损害。一、伤情判定烧伤面积和深度的判断（识别）：1、面积计算：（ 1）新九分法（见图表）（ 2）手掌法：以病人自身一侧五指并扰的手掌面积为 1%。2、深度估计：即 “三度四分法 ”（ 1） 度烧伤：红肿、灼痛、无水泡（ 2）浅 度烧伤：有张力较大的水泡、剧痛、基底红肿。（ 3）深 度烧伤：有水泡，疼痛迟钝，愈合后有轻度瘢痕。（ 4） 度烧伤：无水泡，无痛觉，无触觉，形成焦痂。注： 在烧伤各度之间，往往是移行或混合存在，尤其是深
2、 度和 度之间，早期不易判定，通常伤后 23 日可明显区别 3、烧伤严重性分度 ：轻度烧伤： 度烧伤面积 10%以下。中度烧伤： 度烧伤面积 11%-30%，或 度烧伤面积不足 10%。重度烧伤：烧伤总面积 31%-50%；或 度烧伤面积 11%-20%；或 度 度烧伤面积虽不到百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤特重烧伤：烧伤总面积 50%以上 ;或 度烧伤 20%以上；或已有严重的并发症。4、吸入性损伤（呼吸道烧伤）其致伤因素不单纯是由于热力，燃烧时的烟雾中含有大量的化学物质（ CO、氰化物等） 吸入肺泡 引起局部腐蚀或全身中毒 窒息或死亡。是烧伤救治中的难题！在相对封
3、闭的场所死于吸入性窒息 烧伤。吸入性损伤的诊断：（ 1）燃烧现场密闭，（ 2）呼吸道刺激、咳痰、困难、肺部哮鸣音，（ 3）面、颈、口鼻有烧伤，声音嘶哑。二、病生和分期烧伤后机体的主要反应性释出：1、应激性激素（儿茶酸胺、皮质激素）2、炎性介质（补体碎片、组胺、色胺）3、花生四烯酸（前列腺素 PG）4、其它因素 血小板活性因子大面积烧伤病程演变可分为四期：（一）体液渗出期（休克期）1. 速度： 612 小时内最快，持续 2436小时，严重烧伤达 48小时以上。2. 表现：小面积的浅度烧伤，局部组织水肿，对有效循环血量无明显影响；大面积（ II、 III度烧伤面积成人在 15%，小儿在 5%以上者）烧伤，常导致循环血量下降，纠正不及时或不当可出现休克。3. 较大面积烧伤，防治休克是此期的关键。
