1、肿瘤相关性贫肿瘤相关性贫血的发生机理血的发生机理肿瘤相关性贫血肿瘤相关性贫血中医应对的策略中医应对的策略肿瘤相关性贫血肿瘤相关性贫血中医治疗的原则中医治疗的原则肿瘤相关贫血肿瘤相关贫血西医治疗进展西医治疗进展内容概要内容概要贫血是指外周血中单位容积内红细胞数减少或血红蛋白浓度减低，致使机体不能对周围组织细胞充分供氧的疾病。肿瘤相关性贫血主要是指肿瘤患者在疾病发生、发展以及治疗过程中发生的贫血 贫血分级与诊断 （ Hb值， g/L） 正常值：男性 120g/L， 女性 110g/L 分级 程度 WHO NCI China0级 正常 110 正常 正常1级 轻度 95-109100-正常91-正常
2、2级 中度 80-9480-10061-903级 重度 65-7965-7931-604级 极重 65 65 30EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识肿瘤相关性贫血cancer related anemia 癌症的 伴随疾病 非肿瘤治疗相关性贫血 肿瘤治疗的相关性贫血u肿瘤分泌的 r-IFN， IL-1， TNF可抑制 CFU-E生成u对 EPO反应性降低， EPO受体对 EPO刺激阈值升高u肿瘤直接侵犯骨髓破坏与减少造血场所u肿瘤侵蚀正常组织、血管并发急、慢性失血u肿瘤通过分泌某些溶血因子引发自溶贫 u促炎性因子产生的乳铁蛋白妨碍铁分布与利用u营养不良引发贫血，铁、叶酸、维生素 B12缺乏u
3、肿瘤并发感染可释放炎性因子引发溶血反应非肿瘤治疗相关肿瘤贫血 非肿瘤治疗相关肿瘤贫血特点是以骨髓低增生、正常红细胞、正色素、血清铁和转铁蛋白饱和度降低，而血清铁蛋白正常或升高。近年认为，该类贫血属炎性因子介导、促红素被抑制、铁利用障碍的慢性病性贫血anemia of chronic disease 肿瘤治疗相关性贫血 手术创伤手术创伤 放疗化疗放疗化疗 手术创伤手术创伤引发出血引发出血或或 失血发失血发生的贫血生的贫血骨髓造血功能抑制骨髓造血功能抑制红细胞破坏性增加红细胞破坏性增加继发凝血功能障碍继发凝血功能障碍血小板减少性出血血小板减少性出血细胞毒性药物尤其铂类药物的广泛使用，是肿瘤相关性贫
4、血发生的一个重要因素，新化疗药物开发及其联合应用，使肿瘤性贫血比例明显增加，带来相关问题也日渐突出。许多抗肿瘤药能促红系细胞凋亡，同时，还能造成肾脏损害，损伤肾小管细胞导致内源性促红素减少而引起贫血肿瘤相关性贫血的发生包括不同贫血程度患者的分布比例、贫血在不同瘤种间的分布情况、贫血在不同疾病分期和疾病状态中的分布情况以及贫血在接受不同抗肿瘤措施治疗患者中的分布情况等，均存在着地区和人种之间的差异 EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识在 24个欧洲国家对 15367例肿瘤患者进行了前瞻性的流行病学调查。调查结果显示，入组时肿瘤患者的贫血发生率 39.3% （ Hb100g/L， 10% ）， 调查过程中，肿瘤患者贫血发生率是 67.0 %(Hb100g/L， 39.3 )。 肿瘤患者贫血患病率为 53.7（ Hb100g/L， 15.2% ）EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识
