胆管细胞癌与肝脓肿影像鉴别.ppt

肝血管瘤v 肝内最常见的良性肿瘤样病变，多无临床症状v CT平扫稍低密度，中央可能出现粗大钙化或瘢痕v MR平扫 T2WI显著高信号，称 “灯泡征 ”v 增强扫描呈 “快（慢）进慢出 ”表现，早期周边结节样强化（接近同层大血管），随着时间推移呈向心性填充肝细胞性肝癌v 与慢性乙型或丙型肝炎、酒精滥用相关，特别是已经出现肝硬化者， 50%90%肝细胞癌合并肝硬化， 30%50%肝硬化合并肝细胞癌v 60%-90%肝细胞癌 AFP呈阳性v 分为结节型、巨块型和弥漫型v 平扫密度信号无特异性，肿块呈膨胀性生长，增强扫描呈 “快进快出 ”，可见假包膜病例 1：v患者女， 69岁反复右上腹疼痛、面黄半年余，时有后背部疼痛，无发热、呕吐脂肪肝、胆总管下段结石白细胞计数 4.3110 9 /L，直接胆红素 10.2umol/L肿瘤指标未查