1、腹前外侧 壁和腹腔主讲：吴孟欣I. 腹前外侧壁一、 腹前外侧壁的层次由浅入深可分为六层：皮肤、浅筋膜、肌层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。皮肤浅筋膜腹横筋膜腹膜外脂肪壁腹膜腹外斜肌腹内斜肌腹横肌腹直肌（一）皮肤（二）浅筋膜腹壁的下份浅筋膜分为两层：1. 脂肪层， Camper筋膜。2. 膜样层 : Scarpa 筋膜。向下在腹股沟韧带下方约一横指处，附着于阔筋膜，并与阴茎浅筋膜、 Colles 筋膜相延续。 浅筋膜内有腹壁浅动、静脉，皮神经等。 胸腹壁 静脉腹壁浅 静脉旋髂浅 静脉(三）肌层 由中线两侧的腹直肌和其外侧的扁肌组成。 1. 腹直肌有 34 个腱划，与腹直肌鞘前层紧密愈合。腹直肌鞘
2、 ：分为前、后两层。在脐下 45 处，鞘后层缺如，形成弓状线。鞘内有腹直肌、腹壁上、下血管、 712胸神经前支。 腹直肌腱划半月线腹白线 腹壁 上 血管腹壁 下血管弓状 线 腹外斜肌腹 内斜肌腹横肌腹直肌2. 腹外斜肌纤维从外上斜向内 下 , 在髂前上棘与脐连线附近移行为腱膜 .腱膜在耻骨结节的外上方形成三角形裂 隙 , 为腹股沟管浅环。 腹外斜肌髂腹 下神经腹股沟韧带腹股沟管浅环3. 腹内斜肌4. 腹横肌两肌下缘均呈弓状 , 跨过精索的上内缘，后成腱性结合，形成联合腱，然后 绕至精索的后方，止于耻骨梳韧带。腹内斜肌髂腹下神经髂 腹股沟神经联合腱腹股沟韧带腹横肌肋 间、肋下血管、神经腹股沟韧带
3、联合腱（四）腹横筋膜衬贴于腹横肌深面，上腹部较弱。在腹股沟深环处呈漏斗形突出形成 精索内筋膜。 （五）腹膜外脂肪在下腹部脂肪组织较多，故膀胱等手术，可经腹膜外入路。 腹直肌鞘弓状线腹横筋 膜 腹环腹壁 下动脉腹直肌精索弓状线（ 六）壁腹膜腹前壁的腹膜形成五条皱襞：脐正中襞，中 有脐尿索；脐内侧襞，中有脐动脉索；脐外侧襞，中为腹壁下动脉。脐外侧襞的内、外侧分别为腹股沟内、外侧窝，为腹前壁的薄弱部位，腹股沟疝由此突出。腹环腹 壁 下动、静脉脐 正中襞脐内侧襞膀胱脐外侧襞腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝二、腹股沟区（一）腹股沟管位于腹股沟韧带内侧 的上方，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，内有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有内（深环）、外（浅环）两口，四壁（上、下、内、外壁。 腹股沟管浅环精索腹股沟管腹环腹股沟韧带腹股沟管浅环髂 腹股沟神经 生殖股神经生殖支精索腹外斜 肌腱膜外口 （腹股沟管浅环） 为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外下方的三角形裂隙。腹外斜肌腱膜由外口延续，包被精索成为精索外筋膜。
