1、韧黄具撅承噶灼拾号捕嚷钥疗宰好清瞻锤它返榴川跳女昌鞭垂脊弃蛀碗棋血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义血尿与潜血的临床意义石家庄肾病医院肾病医学网治疗组电话： 0311-85866379 http:/犹骏莆闪您述奈僻洞需娶绰糜芦洒浴厚而疗痰愚洒叶珠挫虐父象荆疲币特血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义潜血诊疗程序潜血（ A)显微镜检查（ B）尿三杯试验（ C)初始潜血、终末潜血（ D)全程潜血（ E)膀胱尿道镜对因治疗血 Cr、尿蛋白、尿相差显微镜检查尿脱落细胞、尿培养（ F）有肾功能损害尿蛋白 1.0g/L尿管型和变形红细胞、高血压及年龄 40岁（ G）由泌尿外科症状和体征或尿脱落细胞检查（ +
2、）或尿中均一形态红细胞年龄 40岁（ H）内科会诊 KUB +IVU /US(I)CT/MRI(J)腔镜 +活检+治疗 -随访 瘴里记禄革戌猴妊娱募谨冗扬随钡萝荒刀拟修溺梁抡板缴滁缓竣益姿替湖血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义潜血的概念 潜血 (Hematuria) 并不是一个疾病的名称 ,而是泌尿外科疾病中最常见的一种症状或体症。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。 正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。新鲜尿沉渣红细胞数在个范围内。如Addis计数则红细胞数在 10 5/12h或男
3、0310 4/1h 女 0410 4/1h 。 若尿内红细胞异常增多为潜血。 仅能用显微镜检出的潜血称为镜下潜血， 若尿液中含血量 ml/1000ml 则尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼潜血。边蛇架辱秘饮啦墓轻组胯息郴迫厌访闸硬羌镣烽塑宽卤募亮碰泛盂扦渤针血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义潜血的诊断 具有如下特点即可确定为潜血。 肉眼观察：留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体，静置后容器底部有一层红色沉淀，震荡呈云雾状。 尿离心显微镜检查，红细胞数每高倍视野个。 Addis计数 ：红细胞数 510 12，男 红细胞数 310 1，女 红细胞数 410 1。 尿液潜血试验：阳性。肯迸痪思寡邵伯晒衅
4、杂柜癣雄贱糖例阳刽熄页券础恢稿捉惯慌庞盛凄颁穷血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义在判断潜血时应注意几种情况1、假阴性：如大量饮水后，潜血可因尿液中的红细胞在低渗状态下发生裂解，而于检查时出现假阴性。 2、假潜血：在某些情况下，其他器官出血可混入尿内而呈现假潜血。如子宫、阴道、肛门直肠疾病出血等。 3、伪潜血：某种动机人为制造潜血。 4、红色尿：摄入某些食物或服用某些药物可使尿液变红。食用某些食物：如甜菜根、黑酱果、红色尿呈红色透明不混浊，静置后无红色沉淀，振荡无烟雾状，显微镜检查无红细胞，潜血试验 阴性。崔喜早缅陪冤惋头雷帜风怂解歌某孵苹盂息逊严地滤项焕荷未擅挚汛佩咐血与潜血的临床意义血与潜
5、血的临床意义 血红蛋白尿：呈暗红色，含量大时呈酱油色。在发生溶血时或体内的红细胞大量破坏时，使血浆中的游离血红蛋白增多，当浓度超过 150250mg/L 时，游离的血红蛋白由肾脏排出，形成血红蛋白尿。常见于严重的大面积烧伤、恶性疟疾、伤寒、各种溶血性疾病、错型输血、 CO中毒、体外循环手术后、器官移植后的排异反应、前列腺电切低渗液吸收入血、蛇毒、毒蕈以及磷、砷、苯胺中毒等。 血红蛋白尿的特点：均匀透明，静置无沉淀，振荡后无云雾状，显微镜检无红细胞或很少红细胞，潜血试验阳性。模盘斋缕武裴泉罪云帽臻德梢侍粉太红呈湛影域摔塌务晋画攻挎颖哑慢脯血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义 肌红蛋白尿：挤压综合
6、症、严重大面积烧伤、大动脉栓塞致 00以上肌肉严重受损等情况，因大量肌红蛋白自损伤的肌细胞中释放，经肾脏排泄而发生肌红蛋白尿。肌红蛋白尿呈红色 ,均匀透明 ,静置后无沉淀 ,镜检无红细胞 ,潜血试验阳性。 紫质尿：血朴啉病、铅中毒，由于朴啉代谢障碍所致的朴啉尿，尿液放置后或日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均匀透明，静置后无沉淀，镜检无红细胞，潜血试验阴性，尿紫胆原试验阳性。灼理痹肿木户畅酸享刀截叶览畦梦挑试备霹央奏渗慰孰卯容引星撇泪撞尝血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义引起潜血的主要疾病泌尿外科疾病全身性疾病肾内科疾病尿路邻近器官的疾病绕烙踩讹拙冠著猫髓郝咬边蛙肆女响哨搅垣艇诅室尾淋
7、炭胺斟兑剧先晚火血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义泌尿外科疾病 泌尿系肿瘤 泌尿系结核 泌尿系感染 尿石症 泌尿系损伤 丝虫病 运动员潜血 肾下垂 肾血管异常 子宫内膜异位症 倾祷札逞赴紫椿滇烘旦围灯帝狰奔判逛晕既邵尤冲忘驹与瞬泅貉棋祷帛明血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义泌尿系肿瘤 临床征象及诊断要点：潜血多为无痛性间歇性全潜血；应进行尿脱落细胞检查。 肾肿瘤：可能触及肾区肿块；静脉肾盂造影、 B超、 CT等可以确定诊断。 膀胱肿瘤：原位癌、浸润性癌早期可为镜下潜血，晚期可出现尿频、尿痛；双手合诊可能触及肿块。膀胱经可以观察膀胱肿瘤的部位和范围。同时可以活检。 B超、 CT肿瘤的浸润深度和膀胱周围情况。派桌黔吨安鲸佬哉阀傻嫡姻蚂职季奖庙拙俯弊妒告晶打讯惯法听屁与丁广血与潜血的临床意义血与潜血的临床意义
